治干血痨九补一攻法
某女，24岁。1975年夏，经山西省灵石县医院拍片诊为“双肺空洞型肺结核”，已成干血痨症。病程1年，经闭5个月。咯血不止，食少便溏，黎明必泻，骨蒸潮热，面色
白无华，唇、指白如麻纸，毛发枯焦，四肢枯细，身瘦脱形，一年时间体重减轻25kg。弱不禁风，动则喘息，夜不能卧，日仅进食2～3两。不仅无月经，亦无白带，自感阴道干涩，符合血枯经闭特征。虽在酷暑，仍觉怯寒，四肢不温。午后则潮热阵作，汗出如洗。其家在一小山坡上，距大路约百步之遥。行走必有人扶持，休息4～5次始能到家，已备妥棺木寿衣，不忍坐待，乃邀余一视，不过“尽心”而已。《内经》虽有“九候虽调，大肉尽脱亦死”之明文，但患者正在青年，素体健壮，未必就是必死之证。但病至五脏俱伤，脾肾元气将亡境地，绝不可见病治病。若先认定“结核”二字，妄投清骨散、秦艽鳖甲之类，必致重伤脾阳，速其败亡。10年前的教训，历历在目。余苦思彻夜，惟补土生金一法可用。盖脾胃为后天之本，脾胃健则气血得以生化，五脏赖之得养，病虽危殆，便有一线生机。且肾为先天之本，五脏之伤，穷必及肾，肾伤则生命根本动摇。今患者元气衰微欲脱，且肾中元阳又是釜底(脾胃)之火，若非此火，脾胃何以蒸化?万病不治，求之于肾。欲行补土生金，先得补火生土，先后二天并重。乃拟借重补中益气汤为主，增入山萸肉、生龙牡粉、肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)、油桂、赤石脂，温肾益精，固本救脱。加炒谷芽、炒麦芽醒脾，加乌梅酸甘化阴，小剂缓补，以观机变。
, 百拇医药
生芪30g，红参(另炖)、灵脂各10g，白术、当归、肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)各10g，柴胡、升麻各3g，炙草10g(去陈皮之耗气)，山萸肉、炒二芽、乌梅各30g，油桂3g(冲)，赤石脂、生龙牡粉各10g，鲜生姜3片，枣6枚，胡桃肉4枚(与红参为人参胡桃汤，与补骨脂为青娥丸)上药二煎混匀，得汁150ml，日分3次服。
上方得效，连服25剂，服3剂停药1天。2个月后来诊，潮热退净，汗敛喘定，胃口大开，日食量增至斤许，晨泻愈，大便成条。由此也证明此症潮热乃肝(肝虚则寒热往来，疏泄无度)脾(气虚发热，甘温除大热)肾(元阳外越)虚极之假热。病有如此转机，大出意料。家人及村邻反认为是“回光返照，死期不远”。但既有一线希望，又二次登门求治。患者走路不喘，咯血偶见。余暗自庆幸初诊立法尚合病机。仍嘱服原方10剂，加三七、白芨各3g，冬虫夏草5g，研粉冲服，生山药50g入煎(为《金匮》薯蓣丸治血痹虚劳主药，补脾益肺滋肾妙药)。
又隔半月，患者3次来诊，面色红润，已无病象。咳嗽、咯血已止，日进食增至斤半。觉阴道有分泌物渗出，双乳微胀。此乃气血生化渐旺，天癸前兆。乃因势利导，师《金匮》治血痹虚劳意，以补虚化瘀通经为剂：
, 百拇医药
生芪、当归、坤草、丹参、刘寄奴、九地各30g，红参(另炖)、灵脂、土元、桃仁、红花、炮甲珠、柴胡、川芎、炮姜、炙草各10g，赤芍25g。
上方服至5剂，经通。经治不满3个月，患者体重增至67.5kg(病前60kg)。透视双肺空洞愈合，钙化。乃以河车大造丸去地黄、黄柏之苦寒，增入龟鹿二胶、冬虫夏草、三七、红参、蛤蚧、砂仁、九地、小米炒三冬为丸善后。此丸服一料后又自服胎盘2个，体重复元，险死还生，健壮逾于往年，1976年生一子。
相关链接
李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考获中医大专学历。曾任灵石县中医院院长，《中医药研究》特邀编委，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。自创方剂28首，对各种疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床专家之一。, http://www.100md.com
白无华，唇、指白如麻纸，毛发枯焦，四肢枯细，身瘦脱形，一年时间体重减轻25kg。弱不禁风，动则喘息，夜不能卧，日仅进食2～3两。不仅无月经，亦无白带，自感阴道干涩，符合血枯经闭特征。虽在酷暑，仍觉怯寒，四肢不温。午后则潮热阵作，汗出如洗。其家在一小山坡上，距大路约百步之遥。行走必有人扶持，休息4～5次始能到家，已备妥棺木寿衣，不忍坐待，乃邀余一视，不过“尽心”而已。《内经》虽有“九候虽调，大肉尽脱亦死”之明文，但患者正在青年，素体健壮，未必就是必死之证。但病至五脏俱伤，脾肾元气将亡境地，绝不可见病治病。若先认定“结核”二字，妄投清骨散、秦艽鳖甲之类，必致重伤脾阳，速其败亡。10年前的教训，历历在目。余苦思彻夜，惟补土生金一法可用。盖脾胃为后天之本，脾胃健则气血得以生化，五脏赖之得养，病虽危殆，便有一线生机。且肾为先天之本，五脏之伤，穷必及肾，肾伤则生命根本动摇。今患者元气衰微欲脱，且肾中元阳又是釜底(脾胃)之火，若非此火，脾胃何以蒸化?万病不治，求之于肾。欲行补土生金，先得补火生土，先后二天并重。乃拟借重补中益气汤为主，增入山萸肉、生龙牡粉、肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)、油桂、赤石脂，温肾益精，固本救脱。加炒谷芽、炒麦芽醒脾，加乌梅酸甘化阴，小剂缓补，以观机变。
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生芪30g，红参(另炖)、灵脂各10g，白术、当归、肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)各10g，柴胡、升麻各3g，炙草10g(去陈皮之耗气)，山萸肉、炒二芽、乌梅各30g，油桂3g(冲)，赤石脂、生龙牡粉各10g，鲜生姜3片，枣6枚，胡桃肉4枚(与红参为人参胡桃汤，与补骨脂为青娥丸)上药二煎混匀，得汁150ml，日分3次服。
上方得效，连服25剂，服3剂停药1天。2个月后来诊，潮热退净，汗敛喘定，胃口大开，日食量增至斤许，晨泻愈，大便成条。由此也证明此症潮热乃肝(肝虚则寒热往来，疏泄无度)脾(气虚发热，甘温除大热)肾(元阳外越)虚极之假热。病有如此转机，大出意料。家人及村邻反认为是“回光返照，死期不远”。但既有一线希望，又二次登门求治。患者走路不喘，咯血偶见。余暗自庆幸初诊立法尚合病机。仍嘱服原方10剂，加三七、白芨各3g，冬虫夏草5g，研粉冲服，生山药50g入煎(为《金匮》薯蓣丸治血痹虚劳主药，补脾益肺滋肾妙药)。
又隔半月，患者3次来诊，面色红润，已无病象。咳嗽、咯血已止，日进食增至斤半。觉阴道有分泌物渗出，双乳微胀。此乃气血生化渐旺，天癸前兆。乃因势利导，师《金匮》治血痹虚劳意，以补虚化瘀通经为剂：
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生芪、当归、坤草、丹参、刘寄奴、九地各30g，红参(另炖)、灵脂、土元、桃仁、红花、炮甲珠、柴胡、川芎、炮姜、炙草各10g，赤芍25g。
上方服至5剂，经通。经治不满3个月，患者体重增至67.5kg(病前60kg)。透视双肺空洞愈合，钙化。乃以河车大造丸去地黄、黄柏之苦寒，增入龟鹿二胶、冬虫夏草、三七、红参、蛤蚧、砂仁、九地、小米炒三冬为丸善后。此丸服一料后又自服胎盘2个，体重复元，险死还生，健壮逾于往年，1976年生一子。
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李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考获中医大专学历。曾任灵石县中医院院长，《中医药研究》特邀编委，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。自创方剂28首，对各种疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床专家之一。, http://www.100md.com