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慢性咳嗽小心肺结核
http://www.100md.com 2006年9月28日 《中国中医药报》 第2612期
     75岁的退休工人常大爷患“慢性支气管炎”已经十年多了,每年冬季发病时会出现咳嗽、咯白色黏痰、动则气急等症状。但是最近1年来,他每天下午面部潮红、低热、全身乏力、口干、夜间咳嗽较重、咯黄绿色痰。他以为是老毛病,就一直在医院按“慢性支气管炎”进行抗生素及止咳化痰药物治疗。后来,单位组织体检时医生发现常大爷肺部有异常阴影,痰涂片阳性,确诊为浸润型肺结核。

    河南中医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师周庆说,慢性咳嗽是诸如感冒、支气管炎等许多疾病的常见表现症状,但也正是因为它太过常见,所以常常被患者甚至是医务人员所忽视。像上面这位患者病程长达1年多,竟然从来没有做胸透检查,医生的疏忽大意是造成误诊的主要原因。

    周主任说,肺结核近五年来有回升的趋势,特别是耐多药肺结核。有相关资料表明肺结核的平均误诊率为57.5%。一般来讲,如果患者的慢性咳嗽病史较长(大于15天),且伴有潮热、盗汗、乏力等症状,特别是痰中带血丝,应警惕肺结核的可能性。如果出现上述症状,患者应及时到正规医院做胸透或胸部正位片,这是早期发现肺结核的最可靠的诊断方法。对于部分有条件的患者,可做痰涂片、痰培养等检查。

    周主任还强调,对于老年肺结核来讲,由于老年人免疫力低下,部分患者可能不会出现发热、盗汗等结核中毒症状,常常会被误诊为慢性支气管炎。因此,出现慢性咳嗽的老年朋友更应引起足够的重视。, 百拇医药(詹健)