医院药事管理模式构建新考
9月21日在广州召开的全军第十四届药学学术会议上，医院药学信息系统工程构建、药品供应链管理向顾客需求驱动型转变、试剂管理模式的改变和健全等与会者提出的医院药事管理新命题，吸引了3000余名参会药学人员的关注。
关注一：医院药学信息系统需要“药学信息经理”
医院药学的一切活动都可归结为对各种各样的信息进行收集、处理、加工和存储的过程。因此不管药学部(科)业务和管理的技术和手段是否先进，是否采用计算机和网络技术，都会自觉或不自觉地建立起一个信息系统。目前，以计算机软件开发和应用为主的医院药学信息化建设，已从简单的药品帐物管理转向专业化药学知识为主的信息服务，从基于单机处理的应用程序转变为基于多数据库和操作系统平台的网络化系统。因此对多数药学人员而言，这种转变成了专业之外的陌生领域。
根据国内外医院药学领域计算机和信息技术的应用状况，结合未来发展趋势，医院药学信息系统(hospitalpharmacy informationsystem，HPIS)是“以病人为中心，基于医院信息系统，利用现代计算机网络和信息技术，对医院药学范畴内的各种活动进行综合管理和信息处理，为医院药学涉及的各个方面提供全面的、即时的、自动化的业务管理和知识服务的信息系统”。在目标阶段，医院药学信息系统应与医院信息系统高度无缝集成，完全实施药品供应的电子商务和物流配送，可以进行无阻隔的区域之间医院药学信息交流和综合利用，为病人建立健康相关的电子药历，可提供开展全程化药学服务所需要的信息系统的一切必要条件。
, 百拇医药
可参照做法：
上海第二军医大学长海医院药学部的杨樟卫和胡晋红认为，建立HPIS应从以下三部分入手。
药品供应链系统为了完成医院药学为临床采购、供应、调剂药品的任务，确保临床和病人用药的及时、准确。这是一个以物为中心的管理信息系统，在该系统下，根据药学的部门设置可以再分为药库管理、药物配置管理系统、药品属性维护管理以及制剂生产管理等系统。
临床药学服务和药物研发扶持为新药研发者或临床药物使用者提供正确的药物知识和信息，如药物利用分析系统要以数据库或大量在线的药品消耗数据为基础；新药研发需要借助于生物信息学、化学信息学以及互联网中的药学信息资源。根据服务或研究对象的不同可细分为：合理用药辅助决策系统或合理用药监测、临床药学信息咨询、药物研发知识库以及药物利用分析等系统。
药房管理决策支持系统目标是建立具有流程优化、辅助管理决策功能的信息系统。其特点是以人为中心的管理系统，研究如何优化业务流程、提高管理效率和辅助决策等，根据其功能可细分为人力资源管理、办公自动化管理、后勤保障管理、辅助决策支持等系统。
, 百拇医药
而对药学专业人员而言，必须掌握一定的软件开发技术和信息系统管理理论，才可能参与开发和应用。美国在药师职业招聘中有“药学信息经理(manager of pharmacy informatics)”和“药学系统分析员(pharmacy system analyst)”的职位，他们所起的作用就是主导、评价、分析、利用和协助开发医院信息系统中所涉及药学软件和业务。为此，HPIS需要注重药学专业的计算机复合型人才的引进和培养，使他们既了解药学专业的发展前景，也懂得计算机和信息技术的最新发展情况，逐步有序地构建新型的HPIS。
关注二：药品供应链管理向患者需求驱动模式转变
随着国民经济的发展，医疗体制改革工作的进一步深化，一方面，人们对健康的关注程度不断提高，对个人保健的投入逐渐增加，顾客需求层次升级，需求结构变得多样化；另一方面，国内医药市场复杂性和不确定性因素增加，存在药品供过于求的结构性矛盾，产销对接不理想、产品质量信息依然不对称。
, 百拇医药
医院药学部如何在瞬息万变的环境变化中快速反应，有效地提供患者满意的药品和服务，解决药品供销矛盾，已经成为药品供应链上的组织及产品生产与发展面临的重要问题。这要求各药品的经营主体必须从传统的产品驱动向新型的患者需求驱动管理模式转变，实现新型药品供应链的管理。
传统的产品驱动型药品供应链始于药品原辅料的采购，紧接着药品制造商的生产、药品批发商的供应，终止于药品零售商和医疗机构对顾客的销售，是一种从上游顺推至下游的运作方式。而基于顾客需求为驱动的药品供应链是以关键顾客和合适顾客的需求为起点，以顾客需求满足过程中的价值最大化为目标的全方位、全流程的互动活动。
可参照做法：
广州军区总医院药学部的蒋琳兰等认为，要实现药品供应链这一模式的转变，首先要实现“以产品为中心”向“以患者为中心”的理念转变，通过顾客关系管理，对顾客进行准确合理的分类和行为分析，根据医药市场的整体变化和不同顾客需求，针对性地进行药品的设计和服务。
, 百拇医药
其次，要建立药品供应链集成化管理体系。传统的药品供应链管理模式中，从供应商到终端顾客实质上是一条“博弈链”，各节点组织的“各自为政”和“以生产为中心”的观念是阻碍其发展的重要因素，而集成化供应链管理是建立在“双赢”、“多赢”的基础之上，各经营主体要明确自身的战略目标，把握自身的核心优势，善于与其他企业合作，共同承担市场风险。要在彼此之间建立充分的信息共享机制，将其上下游的节点组织有机地联系起来进行优化，形成同步网络体系，对市场需求作出快速反应，增强顾客满意度和忠诚度。
第三，引进先进的管理思想、管理系统和信息技术。为达到快速反应顾客需求的目的，医药企业可引入管理思想和管理系统，主要有CE(并行工程)、JIT(准时生产服务)、ERP(企业资源计划)、QR(客户关系管理)等。
第四，加快医药流通市场的改革，发展现代药品物流业，以缩短顾客需求响应时间。要保证药品供应链的高效、畅通，必须进一步优化药品流通市场的秩序，积极发展药品物流产业，建立符合国际规则的药品物流体系，打造现代化的医药物流企业和配送中心，逐步建立起医院药品适时配送的供应体系。
, 百拇医药
而医院作为药品供应链中的一个终端环节，可以直接对患者进行准确的合理分类和行为分析，利用自身优势加强与患者的交流沟通，在具体医疗实践中体会和了解不同患者的需求，从而为患者提供准确的药品信息服务和其他个性化服务。
关注三：试剂采购量增加要求建立统一管理模式
由于一直以来医院试剂采购量较少，在北京地区的三级甲等、床位在800张左右的医院中试剂仅占药品采购的2%～4%，因此其管理模式大部分为：使用科室自行向试剂经销商定货，试剂送到科室，发票由药剂科或器械科或自行经一定程序审批，向财务报销。
但是近年来随着生物科技的快速发展，医院检验项目不断增加，国家对体外诊断试剂的管理也逐步加强，医院的采购量也相应增加到5%～6%，医院在全面成本核算财务制度的建立中，都要求试剂的管理模式必须改变和健全。
可参照做法：
, 百拇医药
空军总医院药学部的黄进等认为，建立健全医院试剂统一管理模式，可从5个方面实施：
1.建立健全医院对试剂的使用审批、采购制度。成立专门的试剂管理委员会，制定试剂管理规定，审核年度试剂采购预算和计划；审议试剂新品种的购入，研究采购中的问题，监督全院试剂采购、管理和使用情况。
2.对供应商的资质进行考核。为医院使用稳定可靠的诊断试剂提供第一步保障，保证临床诊断的准确和科研的顺利进行。
3.对库房的账目进行有效管理。利用医院的网络传递有关单据，使使用科室及时了解消耗情况，控制和调整费用。及时掌握采购的数量和次数，分析库存积压品种，尽可能减少库存，加快资金周转。
4.做好每年预算。根据每年门诊和住院的使用量、新开展的检验项目结合以往消耗的统计数据，作出预测。
5.规范试剂的种类、名称、规格、用途。由于试剂管理分属两个部门，分类也很复杂，通常情况下，按照检验项目进行试剂分类，在实际工作中可能比较适用。
医药经济报2006年 医院周刊第37期, 百拇医药(汪言安)
关注一：医院药学信息系统需要“药学信息经理”
医院药学的一切活动都可归结为对各种各样的信息进行收集、处理、加工和存储的过程。因此不管药学部(科)业务和管理的技术和手段是否先进，是否采用计算机和网络技术，都会自觉或不自觉地建立起一个信息系统。目前，以计算机软件开发和应用为主的医院药学信息化建设，已从简单的药品帐物管理转向专业化药学知识为主的信息服务，从基于单机处理的应用程序转变为基于多数据库和操作系统平台的网络化系统。因此对多数药学人员而言，这种转变成了专业之外的陌生领域。
根据国内外医院药学领域计算机和信息技术的应用状况，结合未来发展趋势，医院药学信息系统(hospitalpharmacy informationsystem，HPIS)是“以病人为中心，基于医院信息系统，利用现代计算机网络和信息技术，对医院药学范畴内的各种活动进行综合管理和信息处理，为医院药学涉及的各个方面提供全面的、即时的、自动化的业务管理和知识服务的信息系统”。在目标阶段，医院药学信息系统应与医院信息系统高度无缝集成，完全实施药品供应的电子商务和物流配送，可以进行无阻隔的区域之间医院药学信息交流和综合利用，为病人建立健康相关的电子药历，可提供开展全程化药学服务所需要的信息系统的一切必要条件。
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可参照做法：
上海第二军医大学长海医院药学部的杨樟卫和胡晋红认为，建立HPIS应从以下三部分入手。
药品供应链系统为了完成医院药学为临床采购、供应、调剂药品的任务，确保临床和病人用药的及时、准确。这是一个以物为中心的管理信息系统，在该系统下，根据药学的部门设置可以再分为药库管理、药物配置管理系统、药品属性维护管理以及制剂生产管理等系统。
临床药学服务和药物研发扶持为新药研发者或临床药物使用者提供正确的药物知识和信息，如药物利用分析系统要以数据库或大量在线的药品消耗数据为基础；新药研发需要借助于生物信息学、化学信息学以及互联网中的药学信息资源。根据服务或研究对象的不同可细分为：合理用药辅助决策系统或合理用药监测、临床药学信息咨询、药物研发知识库以及药物利用分析等系统。
药房管理决策支持系统目标是建立具有流程优化、辅助管理决策功能的信息系统。其特点是以人为中心的管理系统，研究如何优化业务流程、提高管理效率和辅助决策等，根据其功能可细分为人力资源管理、办公自动化管理、后勤保障管理、辅助决策支持等系统。
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而对药学专业人员而言，必须掌握一定的软件开发技术和信息系统管理理论，才可能参与开发和应用。美国在药师职业招聘中有“药学信息经理(manager of pharmacy informatics)”和“药学系统分析员(pharmacy system analyst)”的职位，他们所起的作用就是主导、评价、分析、利用和协助开发医院信息系统中所涉及药学软件和业务。为此，HPIS需要注重药学专业的计算机复合型人才的引进和培养，使他们既了解药学专业的发展前景，也懂得计算机和信息技术的最新发展情况，逐步有序地构建新型的HPIS。
关注二：药品供应链管理向患者需求驱动模式转变
随着国民经济的发展，医疗体制改革工作的进一步深化，一方面，人们对健康的关注程度不断提高，对个人保健的投入逐渐增加，顾客需求层次升级，需求结构变得多样化；另一方面，国内医药市场复杂性和不确定性因素增加，存在药品供过于求的结构性矛盾，产销对接不理想、产品质量信息依然不对称。
, 百拇医药
医院药学部如何在瞬息万变的环境变化中快速反应，有效地提供患者满意的药品和服务，解决药品供销矛盾，已经成为药品供应链上的组织及产品生产与发展面临的重要问题。这要求各药品的经营主体必须从传统的产品驱动向新型的患者需求驱动管理模式转变，实现新型药品供应链的管理。
传统的产品驱动型药品供应链始于药品原辅料的采购，紧接着药品制造商的生产、药品批发商的供应，终止于药品零售商和医疗机构对顾客的销售，是一种从上游顺推至下游的运作方式。而基于顾客需求为驱动的药品供应链是以关键顾客和合适顾客的需求为起点，以顾客需求满足过程中的价值最大化为目标的全方位、全流程的互动活动。
可参照做法：
广州军区总医院药学部的蒋琳兰等认为，要实现药品供应链这一模式的转变，首先要实现“以产品为中心”向“以患者为中心”的理念转变，通过顾客关系管理，对顾客进行准确合理的分类和行为分析，根据医药市场的整体变化和不同顾客需求，针对性地进行药品的设计和服务。
, 百拇医药
其次，要建立药品供应链集成化管理体系。传统的药品供应链管理模式中，从供应商到终端顾客实质上是一条“博弈链”，各节点组织的“各自为政”和“以生产为中心”的观念是阻碍其发展的重要因素，而集成化供应链管理是建立在“双赢”、“多赢”的基础之上，各经营主体要明确自身的战略目标，把握自身的核心优势，善于与其他企业合作，共同承担市场风险。要在彼此之间建立充分的信息共享机制，将其上下游的节点组织有机地联系起来进行优化，形成同步网络体系，对市场需求作出快速反应，增强顾客满意度和忠诚度。
第三，引进先进的管理思想、管理系统和信息技术。为达到快速反应顾客需求的目的，医药企业可引入管理思想和管理系统，主要有CE(并行工程)、JIT(准时生产服务)、ERP(企业资源计划)、QR(客户关系管理)等。
第四，加快医药流通市场的改革，发展现代药品物流业，以缩短顾客需求响应时间。要保证药品供应链的高效、畅通，必须进一步优化药品流通市场的秩序，积极发展药品物流产业，建立符合国际规则的药品物流体系，打造现代化的医药物流企业和配送中心，逐步建立起医院药品适时配送的供应体系。
, 百拇医药
而医院作为药品供应链中的一个终端环节，可以直接对患者进行准确的合理分类和行为分析，利用自身优势加强与患者的交流沟通，在具体医疗实践中体会和了解不同患者的需求，从而为患者提供准确的药品信息服务和其他个性化服务。
关注三：试剂采购量增加要求建立统一管理模式
由于一直以来医院试剂采购量较少，在北京地区的三级甲等、床位在800张左右的医院中试剂仅占药品采购的2%～4%，因此其管理模式大部分为：使用科室自行向试剂经销商定货，试剂送到科室，发票由药剂科或器械科或自行经一定程序审批，向财务报销。
但是近年来随着生物科技的快速发展，医院检验项目不断增加，国家对体外诊断试剂的管理也逐步加强，医院的采购量也相应增加到5%～6%，医院在全面成本核算财务制度的建立中，都要求试剂的管理模式必须改变和健全。
可参照做法：
, 百拇医药
空军总医院药学部的黄进等认为，建立健全医院试剂统一管理模式，可从5个方面实施：
1.建立健全医院对试剂的使用审批、采购制度。成立专门的试剂管理委员会，制定试剂管理规定，审核年度试剂采购预算和计划；审议试剂新品种的购入，研究采购中的问题，监督全院试剂采购、管理和使用情况。
2.对供应商的资质进行考核。为医院使用稳定可靠的诊断试剂提供第一步保障，保证临床诊断的准确和科研的顺利进行。
3.对库房的账目进行有效管理。利用医院的网络传递有关单据，使使用科室及时了解消耗情况，控制和调整费用。及时掌握采购的数量和次数，分析库存积压品种，尽可能减少库存，加快资金周转。
4.做好每年预算。根据每年门诊和住院的使用量、新开展的检验项目结合以往消耗的统计数据，作出预测。
5.规范试剂的种类、名称、规格、用途。由于试剂管理分属两个部门，分类也很复杂，通常情况下，按照检验项目进行试剂分类，在实际工作中可能比较适用。
医药经济报2006年 医院周刊第37期, 百拇医药(汪言安)