新医改，仍然期待之中
本报综合报道 在9月17日召开的“2006中国科协年会”之“公立医院价值取向与发展走向”论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生向媒体透露：经国务院批准，国家11个有关部委(有媒体称是14个部委)组成的医疗体制改革协调小组已经成立。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。
此消息一经披露，各大传媒旋即展开系列跟进。《中国青年报》表示另从权威渠道得知，国务院医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。《南方日报》甚至透露医疗体制改革协调小组已经开始运作，专门协调统筹医疗改革各方利益。但是《21世纪经济报道》随后的报道称，卫生部一位参与医改方案起草，同时也是新成立的医改协调小组成员的知情人士透露说：医改新方案中，对“英国模式”借鉴只限于基本医疗层面，简单地说就是免费治小病，大病的治疗靠社会医疗保障来完成，高层次的医疗保障和医疗服务需求靠商业医疗保险来满足。“简单区别英国、德国、美国三国医疗模式的特点，就是全民免费医疗、全民社会医疗保险、商业医疗保险之间的区别。”另一位接近医改协调小组的人士这样描述：新的医改方案实际上是英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋，是三国模式的混合。
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不过，据相关人士透露，卫生部的这个医改新方案并没有在相关部委当中达成共识。财政部首先对方案中的第一个层面，即政府免费提供全民基本医疗保障所需的投入提出质疑。根据卫生部医改课题组的初步测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2000亿元。但财政部对这个数字表示怀疑。“现在的城镇基本医疗保险是既保大病又保小病，如果按照卫生部的医改新方案，政府将对基本医疗免费，那么现在城镇基本医疗保险制度里用来管小病的这笔钱，又该如何处置？”劳动部劳动保障研究所有关人士也提出疑问。
而且，由于目前社区和乡镇卫生院门诊是由卫生部主管，如果按照医改新方案，将来国家用于提供社区和乡镇卫生院门诊免费医疗的这2000亿元，无疑就要全部交由卫生部来操作。对于这种政府集免费医疗的出资方和操作方于一身的做法，劳动和社会保障部也持保留意见。
据透露，劳动和社会保障部与财政部更倾向于“德国模式”，即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。为此，劳动和社会保障部正按照自己属意的“德国模式”，打算另提一个医改方案。
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不过，据媒体报道，卫生部方面对“德国模式”似乎不以为然。“社会医保(德国模式)现在在中国缺乏相应的制度环境。”卫生部政策法规司的一位人士解释，比如中国还缺乏正式的劳动制度，存在大量的分散的劳动关系。按照“德国模式”需要单独设立医保机构，这将增加政府的行政成本。
以上观点都是媒体近期报道中提到的，从现在来看，由于当时主要部委并没有就此作出正面回应，只能看作是各路媒体通过非公开渠道得到的消息。直至9月24日，卫生部新闻发言人毛群安在接受《第一财经日报》采访时表示，目前尚无详细方案出台，社会各界对医改方案的揣摩似乎才有了定论。
毛群安还表示，这次医改方案由发改委牵头，卫生部作为医疗主管部门，会积极配合各个层面的研讨，期待医改方案的成熟，尽快出台。“但是目前医改的方案不会仿效哪个国家的模式，而是要找出适合中国的医改模式。”“卫生部希望大家关注医改，提出建设性的意见，也需要更多的人参与提出自己的见解，促进医改方案的形成。”
至记者发稿时止，发改委社会发展司一位官员向《望东方周刊》表示：医改方案政府承担基本医疗基调已定。但他也否认了个别媒体有关医改方案已经确定的报道。
至此，两个关键部委都已公开透露了关于医改的部分情况，对于医改模式将具体怎么定，公众不妨拭目以待。
医药经济报2006年 医院周刊第37期, http://www.100md.com(刘虹)
此消息一经披露，各大传媒旋即展开系列跟进。《中国青年报》表示另从权威渠道得知，国务院医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。《南方日报》甚至透露医疗体制改革协调小组已经开始运作，专门协调统筹医疗改革各方利益。但是《21世纪经济报道》随后的报道称，卫生部一位参与医改方案起草，同时也是新成立的医改协调小组成员的知情人士透露说：医改新方案中，对“英国模式”借鉴只限于基本医疗层面，简单地说就是免费治小病，大病的治疗靠社会医疗保障来完成，高层次的医疗保障和医疗服务需求靠商业医疗保险来满足。“简单区别英国、德国、美国三国医疗模式的特点，就是全民免费医疗、全民社会医疗保险、商业医疗保险之间的区别。”另一位接近医改协调小组的人士这样描述：新的医改方案实际上是英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋，是三国模式的混合。
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不过，据相关人士透露，卫生部的这个医改新方案并没有在相关部委当中达成共识。财政部首先对方案中的第一个层面，即政府免费提供全民基本医疗保障所需的投入提出质疑。根据卫生部医改课题组的初步测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2000亿元。但财政部对这个数字表示怀疑。“现在的城镇基本医疗保险是既保大病又保小病，如果按照卫生部的医改新方案，政府将对基本医疗免费，那么现在城镇基本医疗保险制度里用来管小病的这笔钱，又该如何处置？”劳动部劳动保障研究所有关人士也提出疑问。
而且，由于目前社区和乡镇卫生院门诊是由卫生部主管，如果按照医改新方案，将来国家用于提供社区和乡镇卫生院门诊免费医疗的这2000亿元，无疑就要全部交由卫生部来操作。对于这种政府集免费医疗的出资方和操作方于一身的做法，劳动和社会保障部也持保留意见。
据透露，劳动和社会保障部与财政部更倾向于“德国模式”，即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。为此，劳动和社会保障部正按照自己属意的“德国模式”，打算另提一个医改方案。
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不过，据媒体报道，卫生部方面对“德国模式”似乎不以为然。“社会医保(德国模式)现在在中国缺乏相应的制度环境。”卫生部政策法规司的一位人士解释，比如中国还缺乏正式的劳动制度，存在大量的分散的劳动关系。按照“德国模式”需要单独设立医保机构，这将增加政府的行政成本。
以上观点都是媒体近期报道中提到的，从现在来看，由于当时主要部委并没有就此作出正面回应，只能看作是各路媒体通过非公开渠道得到的消息。直至9月24日，卫生部新闻发言人毛群安在接受《第一财经日报》采访时表示，目前尚无详细方案出台，社会各界对医改方案的揣摩似乎才有了定论。
毛群安还表示，这次医改方案由发改委牵头，卫生部作为医疗主管部门，会积极配合各个层面的研讨，期待医改方案的成熟，尽快出台。“但是目前医改的方案不会仿效哪个国家的模式，而是要找出适合中国的医改模式。”“卫生部希望大家关注医改，提出建设性的意见，也需要更多的人参与提出自己的见解，促进医改方案的形成。”
至记者发稿时止，发改委社会发展司一位官员向《望东方周刊》表示：医改方案政府承担基本医疗基调已定。但他也否认了个别媒体有关医改方案已经确定的报道。
至此，两个关键部委都已公开透露了关于医改的部分情况，对于医改模式将具体怎么定，公众不妨拭目以待。
医药经济报2006年 医院周刊第37期, http://www.100md.com(刘虹)