针药结合治疗呃逆
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2006年9月29日
崔立民 保定市第一医院理疗科 071000
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的症证，俗称“打呃”。本证古称“哕”，又称“哕逆”。中医认为呃逆的发生，主要是胃气上逆动膈而成。胃居中焦，上贯胸膈，以通降为顺，若因饮食不节，过食生冷或寒凉事物而致胃寒，或过食辛辣，温补之品而致胃热，或情志不和，恼怒抑郁，久而化火，肝气上逆，犯胃动膈，或大病久病，正气虚弱，或吐下过度，耗气伤阴，均可致胃失和降，上逆胸膈，发为呃逆。
呃逆一证，轻重差别极为严重。如偶然发作，大都轻浅，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效。但若是持续不断，则需及时治疗，若在其他急慢性病之严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。
临床所见的呃逆，多为腹部手术后或脑血管病所致，偶见于癌症晚期。治疗一般选用穴位注射，可取患者双侧足三里，药物可用利多卡因、6-542等，此种疗法对一些病人效果尚可，然而有些病人则较难改善。笔者用针刺结合中药的方法治疗该病，收到了较为满意的疗效。针刺穴位可选上脘、中脘、天枢、内关、足三里、上巨虚、内庭、公孙，针刺手法用调法，足三里、上巨虚针尖方向向上，使针感向上传导，取直达病所之意，其余诸穴直刺，留针40分钟。其中上脘、中脘靠近病变部位，能疏通局部经气，天枢为大肠经募穴，上巨虚为大肠经下合穴，可疏通大肠经气，腑气通则上下通畅，呃逆除；足三里为胃经的下合穴，内庭为胃经的荥穴，两穴合用可起到平胃降逆、平中止呃的作用；内关、公孙为八脉交会穴，两穴同用可起到治疗胃部疾患的作用。其留针时间较一般疾病长，经过笔者的长期观察，留针时间越长效果越好，最低不少于40分钟；如果有条件可间歇运针，以加强针感，则疗效更加。大部分病人经过针刺治疗症状皆有改善，呃逆的力度、频率及每次的持续时间都变小、变短了，有的病人可达到止呃的效果，然而多数还需要中药的配合。常用的中药有半夏、厚朴、紫苏、高良姜、陈皮、枇芭叶等，再根据具体情况酌情加减。通过以上治疗，绝大部分病人都可痊愈。
以上是笔者的一些经验，以资同行参考。, http://www.100md.com
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的症证，俗称“打呃”。本证古称“哕”，又称“哕逆”。中医认为呃逆的发生，主要是胃气上逆动膈而成。胃居中焦，上贯胸膈，以通降为顺，若因饮食不节，过食生冷或寒凉事物而致胃寒，或过食辛辣，温补之品而致胃热，或情志不和，恼怒抑郁，久而化火，肝气上逆，犯胃动膈，或大病久病，正气虚弱，或吐下过度，耗气伤阴，均可致胃失和降，上逆胸膈，发为呃逆。
呃逆一证，轻重差别极为严重。如偶然发作，大都轻浅，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效。但若是持续不断，则需及时治疗，若在其他急慢性病之严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。
临床所见的呃逆，多为腹部手术后或脑血管病所致，偶见于癌症晚期。治疗一般选用穴位注射，可取患者双侧足三里，药物可用利多卡因、6-542等，此种疗法对一些病人效果尚可，然而有些病人则较难改善。笔者用针刺结合中药的方法治疗该病，收到了较为满意的疗效。针刺穴位可选上脘、中脘、天枢、内关、足三里、上巨虚、内庭、公孙，针刺手法用调法，足三里、上巨虚针尖方向向上，使针感向上传导，取直达病所之意，其余诸穴直刺，留针40分钟。其中上脘、中脘靠近病变部位，能疏通局部经气，天枢为大肠经募穴，上巨虚为大肠经下合穴，可疏通大肠经气，腑气通则上下通畅，呃逆除；足三里为胃经的下合穴，内庭为胃经的荥穴，两穴合用可起到平胃降逆、平中止呃的作用；内关、公孙为八脉交会穴，两穴同用可起到治疗胃部疾患的作用。其留针时间较一般疾病长，经过笔者的长期观察，留针时间越长效果越好，最低不少于40分钟；如果有条件可间歇运针，以加强针感，则疗效更加。大部分病人经过针刺治疗症状皆有改善，呃逆的力度、频率及每次的持续时间都变小、变短了，有的病人可达到止呃的效果，然而多数还需要中药的配合。常用的中药有半夏、厚朴、紫苏、高良姜、陈皮、枇芭叶等，再根据具体情况酌情加减。通过以上治疗，绝大部分病人都可痊愈。
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