常见药物过敏反应及其防治
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2006年9月30日
一、 易致敏药物：
青霉素类 头孢菌素类 普鲁卡因 细胞色素c 破伤风抗毒素
链霉素 碘剂 其它如：丁卡、维生素B1针、安痛定、庆大、双黄莲等等非致敏药，少数人亦可过敏。
二、 过敏反应发生机理：
过敏反应系抗原、抗体结合在致敏细胞上相互作用而引起的一系列临床症状。
致敏药物作为一种半抗原，进入人体后与人体组织蛋白质结合而形成全抗原，对过敏体质病员可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆母细胞—浆细胞—特异性抗体—粘附在某些组织如：皮肤、鼻、咽、声带、支气管粘膜下的小血管壁周围的肥大细胞上和血液中的白细胞(主要为嗜喊粒细胞)表面，使机体呈过敏状态。当过敏体质的人再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及白细胞表面的lge相结合而发生作用，导致肥大细胞破裂—释放出组织胺、缓激肽、五羟色胺等血管活性物质—作用于效应器管—平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增高—皮疹、哮喘，喉头声带水肿而窒息，血压下降或休克。白细胞破坏释放出慢反应过敏物质—可使支气管痉挛加据。
三、 过敏反应的临床表现：
(一) 敏休克：为最严重的一种过敏反应，可发生于用药后数秒、数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数发生于连续用药过程中。
1、呼吸系统症状：胸闷、气促、伴濒危感。
2、 循环系统症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、心音低钝、心动过速或不齐、血压下降、烦燥不安。
3、 中枢神经系统症状：头晕眼花、面及四肢麻木，意识丧失、抽搐，二便失禁等。
4、 皮映反应：如瘙痒、荨麻疹及其它皮疹。
(二)血清型反应：一般于用药7—12天内发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。
(三)各器管或组织过敏的反应：
1、 皮肤反应：皮疹(荨麻疹)，严重者发生剥脱性皮炎。
2、 呼吸道反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。
3、 消化系统：腹痛。
4、 血液系统：过敏性紫癜，便血等。
四、 过敏反应的处理:
(1) 过敏性休克的急救：
1、 立即停药，病员平卧，喂糖开水。
2、 即刻皮下注射，肾上腺素0.5—1mg，儿童酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静注0.5mg，直至脱离危险期。
3、 呼吸心跳停止者，应作心脏按压，人工呼吸，比例4：1并给氧，心内或静脉注入肾上腺素1mg，加注可拉明，洛贝林等，并发喉头水肿时，可行气管切开术。
4、 另可肌注佛米松、扑尔敏等，或静滴氢考，葡萄糖酸钙, 百拇医药(杜海仪)
青霉素类 头孢菌素类 普鲁卡因 细胞色素c 破伤风抗毒素
链霉素 碘剂 其它如：丁卡、维生素B1针、安痛定、庆大、双黄莲等等非致敏药，少数人亦可过敏。
二、 过敏反应发生机理：
过敏反应系抗原、抗体结合在致敏细胞上相互作用而引起的一系列临床症状。
致敏药物作为一种半抗原，进入人体后与人体组织蛋白质结合而形成全抗原，对过敏体质病员可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆母细胞—浆细胞—特异性抗体—粘附在某些组织如：皮肤、鼻、咽、声带、支气管粘膜下的小血管壁周围的肥大细胞上和血液中的白细胞(主要为嗜喊粒细胞)表面，使机体呈过敏状态。当过敏体质的人再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及白细胞表面的lge相结合而发生作用，导致肥大细胞破裂—释放出组织胺、缓激肽、五羟色胺等血管活性物质—作用于效应器管—平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增高—皮疹、哮喘，喉头声带水肿而窒息，血压下降或休克。白细胞破坏释放出慢反应过敏物质—可使支气管痉挛加据。
三、 过敏反应的临床表现：
(一) 敏休克：为最严重的一种过敏反应，可发生于用药后数秒、数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数发生于连续用药过程中。
1、呼吸系统症状：胸闷、气促、伴濒危感。
2、 循环系统症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、心音低钝、心动过速或不齐、血压下降、烦燥不安。
3、 中枢神经系统症状：头晕眼花、面及四肢麻木，意识丧失、抽搐，二便失禁等。
4、 皮映反应：如瘙痒、荨麻疹及其它皮疹。
(二)血清型反应：一般于用药7—12天内发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。
(三)各器管或组织过敏的反应：
1、 皮肤反应：皮疹(荨麻疹)，严重者发生剥脱性皮炎。
2、 呼吸道反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。
3、 消化系统：腹痛。
4、 血液系统：过敏性紫癜，便血等。
四、 过敏反应的处理:
(1) 过敏性休克的急救：
1、 立即停药，病员平卧，喂糖开水。
2、 即刻皮下注射，肾上腺素0.5—1mg，儿童酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静注0.5mg，直至脱离危险期。
3、 呼吸心跳停止者，应作心脏按压，人工呼吸，比例4：1并给氧，心内或静脉注入肾上腺素1mg，加注可拉明，洛贝林等，并发喉头水肿时，可行气管切开术。
4、 另可肌注佛米松、扑尔敏等，或静滴氢考，葡萄糖酸钙, 百拇医药(杜海仪)