不推荐急性心肌梗塞病人使用B族维生素进行二级预防
http://www.100md.com
2006年10月2日
Homocysteine Lowering and Cardiovascukar Events after Acute Myocardiak Infarction
Kaare Harakd Bφnaa, M.D., Ph.D., Inger Njφkstad, M.D., Ph.D., Per Magne Uekand M.D., Ph.D.,et ak.
NEJM 2006，354: 1578-1588
背景：同型半胱氨酸是心血管疾病的一种危险因素。研究人员评价了在急性心肌梗塞病人中使用B 族维生素降低同型半胱氨酸水平，进行二级预防的效果。
方法：试验纳入了在随机化之前7天内出现急性心肌梗塞的3749例男性和女性患者。将病人按照2×2析因设计随机分配接受4种治疗方案：0.8mg叶酸、0.4mg维生素B12和40mg维生素B6；0.8mg叶酸和0.4mg维生素B12；40mg维生素B6；安慰剂。平均随访40个月，主要终点是由复发性心肌梗塞、中风和冠状动脉疾病所致的突然死亡构成的复合终点。
结果：在给予叶酸和维生素B12的病人中，总的同型半胱氨酸水平平均降低了27%，但这对主要终点没有明显影响(风险比例1.08；95%置信区间0.93～1.25；P＝0.31)。另外，给予维生素B6对主要终点并未产生任何明显益处(主要终点的相对风险1.14；95%置信区间0.98～1.32；P＝0.09)。在给予叶酸、维生素B12和维生素B6组中，有增加风险的倾向(相对风险1.22； 95%置信区间1.00～1.50；P＝0.05)。
结论：使用B 族维生素治疗并不能降低急性心肌梗塞后复发性心血管疾病的风险，联合B族维生素治疗会促成有害的效应。因此，不应该推荐急性心肌梗塞病人使用B族维生素进行二级预防。 (余自成编译), 百拇医药
Kaare Harakd Bφnaa, M.D., Ph.D., Inger Njφkstad, M.D., Ph.D., Per Magne Uekand M.D., Ph.D.,et ak.
NEJM 2006，354: 1578-1588
背景：同型半胱氨酸是心血管疾病的一种危险因素。研究人员评价了在急性心肌梗塞病人中使用B 族维生素降低同型半胱氨酸水平，进行二级预防的效果。
方法：试验纳入了在随机化之前7天内出现急性心肌梗塞的3749例男性和女性患者。将病人按照2×2析因设计随机分配接受4种治疗方案：0.8mg叶酸、0.4mg维生素B12和40mg维生素B6；0.8mg叶酸和0.4mg维生素B12；40mg维生素B6；安慰剂。平均随访40个月，主要终点是由复发性心肌梗塞、中风和冠状动脉疾病所致的突然死亡构成的复合终点。
结果：在给予叶酸和维生素B12的病人中，总的同型半胱氨酸水平平均降低了27%，但这对主要终点没有明显影响(风险比例1.08；95%置信区间0.93～1.25；P＝0.31)。另外，给予维生素B6对主要终点并未产生任何明显益处(主要终点的相对风险1.14；95%置信区间0.98～1.32；P＝0.09)。在给予叶酸、维生素B12和维生素B6组中，有增加风险的倾向(相对风险1.22； 95%置信区间1.00～1.50；P＝0.05)。
结论：使用B 族维生素治疗并不能降低急性心肌梗塞后复发性心血管疾病的风险，联合B族维生素治疗会促成有害的效应。因此，不应该推荐急性心肌梗塞病人使用B族维生素进行二级预防。 (余自成编译), 百拇医药