对阿片成瘾者在丁丙诺啡-纳洛酮常规脱瘾治疗基础上施以教育的效果研究
http://www.100md.com
2006年10月2日
Counseking pkus Buprenorphine-Nakoxone Maintenance Therapy for Opioid Dependence
Vokume 355：365-374
Juky 27， 2006Number 4
David A. Fiekkin， M.D.， Michaek V. Pantakon， Ph.D.， Marek C. Chawarski， Ph.D.， Brent A. Moore， Ph.D.， Lynn E. Sukkivan， M.D.， Patrick G. O＇Connor， M.D.， M.P.H. and Richard S. Schottenfekd， M.D.
背景：本研究目的是比较对阿片成瘾者实施丁丙诺啡-纳洛酮常规药物脱瘾治疗，与在此基础上施以康复教育的强化治疗的效果，确定在诊所初级医疗服务(primary care)中实施治疗的最佳频率、咨询教育的最佳水平。
方法：在为期24周的随机对照临床试验(登记号 NCT00023283)中，共纳入166位阿片成瘾的病人。病人随机分为3组，一组接受标准化药物治疗，每周取药1次；一组接受标准化药物治疗，每周取药3次；还有一组接受标准化药物治疗，每周取药3次并接受康复教育的强化治疗。标准化药物治疗是通过类似糖尿病治疗指南的“简要治疗指南联系册”保证患者用药规范，咨询内容着重围绕药物的有关信息。强化治疗的步骤相似，但每一部分都比较详细，尤其是提供康复过程的指导，提供改变生活方式的建议等。基本评价指标是病人自我记录的非法使用阿片类药物的次数、尿样阿片检测阴性的百分率、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数等。
结果：3个治疗组的尿样阿片检测阴性的百分比、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数方面效果相似。标准化治疗组每周取药1次者尿样阴性率为44%；标准化治疗组每周取药3次者阴性率为40%；强化治疗组阴性率为40%。3个治疗组的病人非法使用阿片药物的次数均比治疗之初有所下降，但是不同治疗组相互之间没有显著性差异。临床试验24周结束时仍然随访的病例在3个试验组之间没有显著差异，分别为48%、43%、39%。丁丙诺啡-纳洛酮常规脱瘾治疗的病人依从性差异较大，提高药物治疗的依从性可以提高治疗效果。
结论：阿片成瘾者在诊所接受丁丙诺啡-纳洛酮脱瘾治疗的初级医疗服务过程中，每周取药1次并接受简要的咨询教育与每周取药3次并接受详细康复教育的效果相似。应采取适当措施提高病人对丁丙诺啡-纳洛酮脱瘾治疗的依从性。(孙华君), 百拇医药
Vokume 355：365-374
Juky 27， 2006Number 4
David A. Fiekkin， M.D.， Michaek V. Pantakon， Ph.D.， Marek C. Chawarski， Ph.D.， Brent A. Moore， Ph.D.， Lynn E. Sukkivan， M.D.， Patrick G. O＇Connor， M.D.， M.P.H. and Richard S. Schottenfekd， M.D.
背景：本研究目的是比较对阿片成瘾者实施丁丙诺啡-纳洛酮常规药物脱瘾治疗，与在此基础上施以康复教育的强化治疗的效果，确定在诊所初级医疗服务(primary care)中实施治疗的最佳频率、咨询教育的最佳水平。
方法：在为期24周的随机对照临床试验(登记号 NCT00023283)中，共纳入166位阿片成瘾的病人。病人随机分为3组，一组接受标准化药物治疗，每周取药1次；一组接受标准化药物治疗，每周取药3次；还有一组接受标准化药物治疗，每周取药3次并接受康复教育的强化治疗。标准化药物治疗是通过类似糖尿病治疗指南的“简要治疗指南联系册”保证患者用药规范，咨询内容着重围绕药物的有关信息。强化治疗的步骤相似，但每一部分都比较详细，尤其是提供康复过程的指导，提供改变生活方式的建议等。基本评价指标是病人自我记录的非法使用阿片类药物的次数、尿样阿片检测阴性的百分率、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数等。
结果：3个治疗组的尿样阿片检测阴性的百分比、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数方面效果相似。标准化治疗组每周取药1次者尿样阴性率为44%；标准化治疗组每周取药3次者阴性率为40%；强化治疗组阴性率为40%。3个治疗组的病人非法使用阿片药物的次数均比治疗之初有所下降，但是不同治疗组相互之间没有显著性差异。临床试验24周结束时仍然随访的病例在3个试验组之间没有显著差异，分别为48%、43%、39%。丁丙诺啡-纳洛酮常规脱瘾治疗的病人依从性差异较大，提高药物治疗的依从性可以提高治疗效果。
结论：阿片成瘾者在诊所接受丁丙诺啡-纳洛酮脱瘾治疗的初级医疗服务过程中，每周取药1次并接受简要的咨询教育与每周取药3次并接受详细康复教育的效果相似。应采取适当措施提高病人对丁丙诺啡-纳洛酮脱瘾治疗的依从性。(孙华君), 百拇医药