手术期间化疗与单纯手术治疗可切除胃食管癌的疗效比较
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2006年10月2日
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Akone for Resectabke Gastroesophageak Cancer
David Cunningham， M.D.， Wikkiam H. Akkum， M.D.， Sakky P. Stenning， M.Sc.，et ak
NEMJ，355：11-20
背景：利用表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶组成的(ECF)方案能使不能治愈的局部晚期或转移胃腺癌病人改善存活。研究人员对手术结合手术期间的ECF方案是否能够改善可能治愈的胃癌病人的临床结果进行了评估。
方法：研究人员随机地将患有可切除的胃、食管胃连接处或食管下端腺癌病人安排手术期间化疗加手术(250例病人)，或单纯接受手术(253例病人)。化疗方案包括在第一天术前3个周期和术后3个周期静脉使用表柔比星(50mg/m2体表面积)和顺铂(60mg/m2体表面积)，并连续静脉输注氟尿嘧啶(每天200mg/m2体表面积)，用药21天。主要终点为总存活率。
结果：ECF治疗方案有关的不良反应类似于以前在晚期胃癌病人中使用所报道的那些反应。在手术期间化疗组和单纯手术组手术后并发症发生比率相似(分别为46%和45%)，术后30天内死亡的病例数也相似。在手术期间化疗组被切除的肿瘤明显较小，而且恶化程度较小。平均随访4年后，手术期间化疗组有149例病人死亡，而单纯手术组有170例病人死亡。与单纯手术组相比，手术期间化疗组总存活率(死亡危害比 0.75；95%置信区间：0.60-0.93；P＝0.009；5年存活率36%vs.23%)及无进展存活率(死亡危害比 0.66；95%置信区间0.53～0.81；P<0.001)均较高。
结论：患有可行手术的胃或食管下端腺癌病人，手术期间接受ECF方案治疗可以降低肿瘤大小和发展阶段，明显改善无进展存活率和总存活率。(余自成), 百拇医药
David Cunningham， M.D.， Wikkiam H. Akkum， M.D.， Sakky P. Stenning， M.Sc.，et ak
NEMJ，355：11-20
背景：利用表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶组成的(ECF)方案能使不能治愈的局部晚期或转移胃腺癌病人改善存活。研究人员对手术结合手术期间的ECF方案是否能够改善可能治愈的胃癌病人的临床结果进行了评估。
方法：研究人员随机地将患有可切除的胃、食管胃连接处或食管下端腺癌病人安排手术期间化疗加手术(250例病人)，或单纯接受手术(253例病人)。化疗方案包括在第一天术前3个周期和术后3个周期静脉使用表柔比星(50mg/m2体表面积)和顺铂(60mg/m2体表面积)，并连续静脉输注氟尿嘧啶(每天200mg/m2体表面积)，用药21天。主要终点为总存活率。
结果：ECF治疗方案有关的不良反应类似于以前在晚期胃癌病人中使用所报道的那些反应。在手术期间化疗组和单纯手术组手术后并发症发生比率相似(分别为46%和45%)，术后30天内死亡的病例数也相似。在手术期间化疗组被切除的肿瘤明显较小，而且恶化程度较小。平均随访4年后，手术期间化疗组有149例病人死亡，而单纯手术组有170例病人死亡。与单纯手术组相比，手术期间化疗组总存活率(死亡危害比 0.75；95%置信区间：0.60-0.93；P＝0.009；5年存活率36%vs.23%)及无进展存活率(死亡危害比 0.66；95%置信区间0.53～0.81；P<0.001)均较高。
结论：患有可行手术的胃或食管下端腺癌病人，手术期间接受ECF方案治疗可以降低肿瘤大小和发展阶段，明显改善无进展存活率和总存活率。(余自成), 百拇医药