卫生部公布新农合试点评估结果
“与新农合未覆盖的少数地区相比，开展了合作医疗地区的参合农民一旦患病，两周门诊就诊率提高了8.3%；实施门诊统筹的地区，两周门诊就诊率提高了33.2%。”这是9月27日记者在卫生部召开的“新农合试点评估结果专题”新闻发布会上获得的信息。
新农合成效初显
据悉，国务院新型农村合作医疗部际联席会议办公室委托北京大学、中国社会科学院、农业部农村经济研究中心和卫生部统计信息中心组成评估工作组，于今年3～7月对2003年启动的新农合试点县的运行状况进行全面评估。国家卫生部新型农村合作医疗技术指导组成员、四川大学华西公共卫生学院教授毛正中评价说：“作为一个评估项目，它比较客观全面地评估了目前新农合制度的各个方面。”
评估结果显示，目前为止，全国有2.36亿农民参合，占全国农民人口的26.7%，试点地区参合率为75.6%，筹集资金109亿元(不包括西藏)。2004年平均住院费用占农民纯收入的比例从补偿前的89%下降到补偿后的65%；住院病人25.7%得到补偿，平均住院费补偿731元。入户调查显示，57.6%参合家庭获得医疗补偿，14%家庭获得住院费补偿。
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评估结果还显示，新农合提高了县、乡、村医疗卫生机构的资源利用效率。2003～2005年，试点县医院和乡镇卫生院出院人次、门诊人次和床位使用率的年平均增长率均高于全国同期同类医疗机构的增长水平，但次均门诊和住院费用增长与全国持平。同时，由于合作医疗建立了药品报销目录和转诊制度，部分试点地区采取按病种付费等一系列监管措施，在一定程度上抑制了医疗费用的畸增。合作医疗的开展也有利于医疗机构的规范管理，基层医疗机构统计资料和病历质量有所改善，计算机管理逐步普及。
有待进一步完善
评估也发现了试点工作仍然存在的困难和问题。据了解，目前的筹资机制实行多渠道筹资(尤其是中西部地区政府占最大的比例)。随着医疗费用的增长以及人们对医疗卫生服务需求的提高，若筹资资金不随之增加，农民的相对收益水平就会降低。
虽说目前国家在不断增加投入资金，但还没有长效的机制做保障。因此评估组提出，要逐步建立正常的、稳定的、与社会经济发展、适宜保障水平以及医疗费用自然增长水平相适应的筹资机制，逐步提高保障水平。有条件的地区要逐步探索按农户实际收入(即按农户经济能力)缴费的机制。同时，建立政府筹资水平随财政收入增长而增加的制度。对此毛正中表示：“筹资水平最好能与经济发展水平和农民收入的增加水平同步发展。”
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另一方面，新农合的推进速度也是研究者关注的焦点。目前，各地政府都很重视新农合的发展，但发展必须是稳步的，否则会有潜在危险。评估组建议，新农合的推行要保持与政府财力和地方管理能力相适应的推进速度。在条件比较成熟的省份，可加快推进速度。一位研究者慎重地表示：“现在虽然还没发现因冒进出现的问题，但部分地区存在过快发展的苗头，必须冷静地呼吁而不要一味求快。”
除此以外，新农合的保障水平还不够高、管理资源短缺、管理能力不足、地方监管力度不够、政策执行不够规范等，也是目前主要面临的挑战。
一位新农合研究专家对评估报告中提到的“基金使用率的快速增长”表示忧虑——第一批试点县合作医疗基金使用率从2004年的71%提高到2005年的91%，该专家分析，2004年可以说是新农合试水的第一年，在设计补偿方案时比较保守，于是出现了近30%的基金沉淀，次年调整补偿方案时，有的地区步伐太大了。“目前许多地区的基金使用率差异大，假如平均补偿率跃升到91%，估计有些地区已经超支了。”
针对上述情况，评估组提出建议：一是建立健全合作医疗管理体系。明确各级政府及其相关职能部门在合作医疗管理资源配置方面的职责，保证合作医疗相关管理资源的足额配置。二是进一步明确基本制度统一、对不同地区实施分类指导的发展原则。在保持现有基本制度的前提下，允许和鼓励在有条件的发达地区，新农合逐步与其他社会医疗保险统筹发展。三是强化新农合监管，提高管理效率。四是完善和规范提供服务者行为的激励和约束机制。五是推进配套制度改革。包括加强农村卫生服务体系建设和人才队伍建设，推进农村医疗机构管理体制和补偿机制、医疗服务价格、药品流通体制等相关改革。
医药经济报2006年 第三终端周刊第40期, http://www.100md.com(王丹 李蕴明)
新农合成效初显
据悉，国务院新型农村合作医疗部际联席会议办公室委托北京大学、中国社会科学院、农业部农村经济研究中心和卫生部统计信息中心组成评估工作组，于今年3～7月对2003年启动的新农合试点县的运行状况进行全面评估。国家卫生部新型农村合作医疗技术指导组成员、四川大学华西公共卫生学院教授毛正中评价说：“作为一个评估项目，它比较客观全面地评估了目前新农合制度的各个方面。”
评估结果显示，目前为止，全国有2.36亿农民参合，占全国农民人口的26.7%，试点地区参合率为75.6%，筹集资金109亿元(不包括西藏)。2004年平均住院费用占农民纯收入的比例从补偿前的89%下降到补偿后的65%；住院病人25.7%得到补偿，平均住院费补偿731元。入户调查显示，57.6%参合家庭获得医疗补偿，14%家庭获得住院费补偿。
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评估结果还显示，新农合提高了县、乡、村医疗卫生机构的资源利用效率。2003～2005年，试点县医院和乡镇卫生院出院人次、门诊人次和床位使用率的年平均增长率均高于全国同期同类医疗机构的增长水平，但次均门诊和住院费用增长与全国持平。同时，由于合作医疗建立了药品报销目录和转诊制度，部分试点地区采取按病种付费等一系列监管措施，在一定程度上抑制了医疗费用的畸增。合作医疗的开展也有利于医疗机构的规范管理，基层医疗机构统计资料和病历质量有所改善，计算机管理逐步普及。
有待进一步完善
评估也发现了试点工作仍然存在的困难和问题。据了解，目前的筹资机制实行多渠道筹资(尤其是中西部地区政府占最大的比例)。随着医疗费用的增长以及人们对医疗卫生服务需求的提高，若筹资资金不随之增加，农民的相对收益水平就会降低。
虽说目前国家在不断增加投入资金，但还没有长效的机制做保障。因此评估组提出，要逐步建立正常的、稳定的、与社会经济发展、适宜保障水平以及医疗费用自然增长水平相适应的筹资机制，逐步提高保障水平。有条件的地区要逐步探索按农户实际收入(即按农户经济能力)缴费的机制。同时，建立政府筹资水平随财政收入增长而增加的制度。对此毛正中表示：“筹资水平最好能与经济发展水平和农民收入的增加水平同步发展。”
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另一方面，新农合的推进速度也是研究者关注的焦点。目前，各地政府都很重视新农合的发展，但发展必须是稳步的，否则会有潜在危险。评估组建议，新农合的推行要保持与政府财力和地方管理能力相适应的推进速度。在条件比较成熟的省份，可加快推进速度。一位研究者慎重地表示：“现在虽然还没发现因冒进出现的问题，但部分地区存在过快发展的苗头，必须冷静地呼吁而不要一味求快。”
除此以外，新农合的保障水平还不够高、管理资源短缺、管理能力不足、地方监管力度不够、政策执行不够规范等，也是目前主要面临的挑战。
一位新农合研究专家对评估报告中提到的“基金使用率的快速增长”表示忧虑——第一批试点县合作医疗基金使用率从2004年的71%提高到2005年的91%，该专家分析，2004年可以说是新农合试水的第一年，在设计补偿方案时比较保守，于是出现了近30%的基金沉淀，次年调整补偿方案时，有的地区步伐太大了。“目前许多地区的基金使用率差异大，假如平均补偿率跃升到91%，估计有些地区已经超支了。”
针对上述情况，评估组提出建议：一是建立健全合作医疗管理体系。明确各级政府及其相关职能部门在合作医疗管理资源配置方面的职责，保证合作医疗相关管理资源的足额配置。二是进一步明确基本制度统一、对不同地区实施分类指导的发展原则。在保持现有基本制度的前提下，允许和鼓励在有条件的发达地区，新农合逐步与其他社会医疗保险统筹发展。三是强化新农合监管，提高管理效率。四是完善和规范提供服务者行为的激励和约束机制。五是推进配套制度改革。包括加强农村卫生服务体系建设和人才队伍建设，推进农村医疗机构管理体制和补偿机制、医疗服务价格、药品流通体制等相关改革。
医药经济报2006年 第三终端周刊第40期, http://www.100md.com(王丹 李蕴明)