王大爷为啥中毒
王大爷因患结核病住院治疗了一段时间，出院后继续服用异烟肼类药物巩固疗效。这几天，老人的身体渐渐好转，胃口大开，让老伴到农贸市场买点海鱼来改善一下伙食。可能是长时间没吃到如此美味的海鱼吧，王大爷将整盘鱼都给消灭了。孰料，老人正准备泡杯茶躺下休息的时候，皮肤立刻发红、发痒，头脑发晕，心跳加快，腹痛难忍，家人一看不得了，忙叫120急救车送往医院抢救。据医生介绍，王大爷是组胺中毒。(杨玉明)
读者朋友，你能找出王大爷中毒的原因吗？欢迎您把自己的答案寄给我们，回答正确者将获赠本报一份，参与者请留下自己的详细通讯地址和联系电话，方便编辑联系。截稿时间：10月15日。(欢迎有兴趣的读者为本栏目提供案例，一经采用，稿费从优。)
参与方式：
1.发送短信至13570968367
2.发电邮：fanxiaoyan@vip.sohu.com 或 yyjjb@21cn.com
3.传真：020-37886768
4.写信：广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔6楼《医药经济报》“社区用药”版收，邮编：510080
上期“老张为啥胃穿孔”答案揭晓：
前情提要：
长期服用消炎痛治疗风湿关节炎的老张，因治病心切，擅自加服地塞米松片，半个月后却因胃穿孔而入院。
真相大白：
久用消炎痛可能引起胃肠道溃疡，而地塞米松促进蛋白质分解，并抑制蛋白质合成，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃和十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力，两药合用对胃的刺激作用更大，容易发生胃出血或穿孔。
其他读者建议：
游东华：处理办法是两药合用必须间隔投药，并加服氢氧化铝凝胶以保护胃粘膜。
常怡勇：消炎痛等非甾体抗炎药物在用于风湿病的治疗时，一般需要较大剂量，否则效果较差。但大剂量应用时，会对消化道产生一定的刺激反应，特别是对原有消化道溃疡的患者。这类药物配伍治疗剂量的皮质激素后，不但可以起增效作用，还可以减少非甾体类抗炎药物的剂量，减轻其不良反应。
另有新观点认为，非甾体抗炎药物(除保泰松)和糖皮质激素“并用是否会增加溃疡的发病率，有待进一步查明”。也就是说，两者合用是否会增加溃疡发病率，目前尚无定论。国内外更有学者认为，消炎痛和皮质激素“两者均无肯定的胃损害作用，并不禁忌并用”，认为“二者在一般剂量并用时无明显的不良反应”。
笔者认为，在风湿关节炎的治疗中，对于无消化道溃疡病史的患者，短期内采用小剂量的非甾体抗炎药物(如消炎痛)与皮质激素(如地塞米松)合用，比单独应用大剂量非甾体抗炎药物可能更有效，更安全。对于有消化道溃疡病史的患者，无论是单独应用非甾体抗炎药物，还是与皮质激素合用，都不能确保用药安全。必须严密观察用药后反应，必要时可与保护胃粘膜药物、抗酸药物合用，以对抗其不良反应。还可以采用饭后服药法减轻其不良反应。一旦胃肠反应加重，应及时停药，并采取必要的治疗措施。
祝贺游东华等读者获赠第37期“药店”和“医院”周刊。
医药经济报2006年 第三终端周刊第40期, 百拇医药
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长期服用消炎痛治疗风湿关节炎的老张，因治病心切，擅自加服地塞米松片，半个月后却因胃穿孔而入院。
真相大白：
久用消炎痛可能引起胃肠道溃疡，而地塞米松促进蛋白质分解，并抑制蛋白质合成，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃和十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力，两药合用对胃的刺激作用更大，容易发生胃出血或穿孔。
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常怡勇：消炎痛等非甾体抗炎药物在用于风湿病的治疗时，一般需要较大剂量，否则效果较差。但大剂量应用时，会对消化道产生一定的刺激反应，特别是对原有消化道溃疡的患者。这类药物配伍治疗剂量的皮质激素后，不但可以起增效作用，还可以减少非甾体类抗炎药物的剂量，减轻其不良反应。
另有新观点认为，非甾体抗炎药物(除保泰松)和糖皮质激素“并用是否会增加溃疡的发病率，有待进一步查明”。也就是说，两者合用是否会增加溃疡发病率，目前尚无定论。国内外更有学者认为，消炎痛和皮质激素“两者均无肯定的胃损害作用，并不禁忌并用”，认为“二者在一般剂量并用时无明显的不良反应”。
笔者认为，在风湿关节炎的治疗中，对于无消化道溃疡病史的患者，短期内采用小剂量的非甾体抗炎药物(如消炎痛)与皮质激素(如地塞米松)合用，比单独应用大剂量非甾体抗炎药物可能更有效，更安全。对于有消化道溃疡病史的患者，无论是单独应用非甾体抗炎药物，还是与皮质激素合用，都不能确保用药安全。必须严密观察用药后反应，必要时可与保护胃粘膜药物、抗酸药物合用，以对抗其不良反应。还可以采用饭后服药法减轻其不良反应。一旦胃肠反应加重，应及时停药，并采取必要的治疗措施。
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医药经济报2006年 第三终端周刊第40期, 百拇医药