心电图新慨念新技术的临床应用技术(1)
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2006年10月6日
心电图是反映心脏激动时心肌除极、复极、和激动传导等电活动的图形。对诊断心律失常、心肌梗死有价值。能显示左右心室和左房肥大、冠状动脉供血不足，有助于多种心血管疾病的诊断。
一.心律失常：
1.定义：指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。
2.心律失常的分类：
按发生原理：自律失常异常、折返形成、后除极触发、传导异常以及上述异常的联合。
按起源部位：窦性、心房性、房室结性、房室交界性、心室性。
按心律失常快慢：快速性、缓慢性。
按预后和循环障碍的严重程度：致命性、潜在致命性、良性。
心律失常的机制：折返、自律性改变、触发激动、调变的平行收缩。
3.抗心律失常药物的分类
I类：钠通道阻滞剂 分为Ia：奎尼丁
Ib：利多卡因
Ic：普罗帕酮
II类：β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克
III类：延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔
IV类：钙通道阻滞剂：异搏定、地尔硫卓
二.常见心律失常的心电图表现
1.阵发性房性心动过速(房性早搏连续出现≥3次)
(1)连续快速出现的心房波，房率160一220次/min.
(2)P/一P/间隔匀齐。
(3)P/一R≥0.12 s.
(4)QRS波呈室上型。
2.非阵发性房性心动过速
(1)连续出现的心房波，频率70一130次/min,
(2)P/一R间期≥0.12 s,
(3)QRS波呈室上型。
(4)常与窦性心律交替出现。
3..心房扑动
(1)P波消失，代之以迅速而匀齐、形态相同、连续似锯齿状的扑动波(特称小‘f’波)，其频率为250一350次/min.
(2)QRS波多呈室上型，室率依房室传导比例不同，室律可匀齐或不匀齐。
4.心房颤动
(1)P波消失，代之以一系列大小不同、形态各异、间隔不等的颤动波(特称大 F波)，其频率为350一600次/min.
(2)一般QRS波呈室上型。
(3)心室律绝对不匀齐。
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一.心律失常：
1.定义：指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。
2.心律失常的分类：
按发生原理：自律失常异常、折返形成、后除极触发、传导异常以及上述异常的联合。
按起源部位：窦性、心房性、房室结性、房室交界性、心室性。
按心律失常快慢：快速性、缓慢性。
按预后和循环障碍的严重程度：致命性、潜在致命性、良性。
心律失常的机制：折返、自律性改变、触发激动、调变的平行收缩。
3.抗心律失常药物的分类
I类：钠通道阻滞剂 分为Ia：奎尼丁
Ib：利多卡因
Ic：普罗帕酮
II类：β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克
III类：延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔
IV类：钙通道阻滞剂：异搏定、地尔硫卓
二.常见心律失常的心电图表现
1.阵发性房性心动过速(房性早搏连续出现≥3次)
(1)连续快速出现的心房波，房率160一220次/min.
(2)P/一P/间隔匀齐。
(3)P/一R≥0.12 s.
(4)QRS波呈室上型。
2.非阵发性房性心动过速
(1)连续出现的心房波，频率70一130次/min,
(2)P/一R间期≥0.12 s,
(3)QRS波呈室上型。
(4)常与窦性心律交替出现。
3..心房扑动
(1)P波消失，代之以迅速而匀齐、形态相同、连续似锯齿状的扑动波(特称小‘f’波)，其频率为250一350次/min.
(2)QRS波多呈室上型，室率依房室传导比例不同，室律可匀齐或不匀齐。
4.心房颤动
(1)P波消失，代之以一系列大小不同、形态各异、间隔不等的颤动波(特称大 F波)，其频率为350一600次/min.
(2)一般QRS波呈室上型。
(3)心室律绝对不匀齐。
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