访谈：多囊卵巢综合症经过治疗是可以怀孕的(1)
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09月27日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京妇产医院妇科副主任医师盛洁作客网易在线聊天室，与大家共同探讨多囊卵巢综合症引起的不孕不育的相关问题。
盛洁医师
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访谈实录
主持人：各位网友下午好，今天来到我们网易在线聊天室的是北京妇产科医院的盛主任。我们和大家探讨的是有关多囊卵巢导致不孕不育的问题，盛主任你好。
盛洁：各位网友大家好。我很高兴有机会和大家探讨多囊卵巢的问题。
什么是多囊卵巢综合症？
主持人：大家可能不太了解多囊卵巢的概念。什么是多囊卵巢综合症？
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盛洁：多囊卵巢综合症是内分泌的综合症。最早是1935年由国外两个学者提出的。最早说是有4个主要症状，闭经、多毛、肥胖、不孕。我们现在说是以雄激素过多和持续不排卵为主要特征的综合症，他是导致女性生育期妇女月经紊乱追主要的原因之一。
最主要的症状有哪些？
主持人：多囊卵巢综合症有什么症状？
盛洁：最主要的症状是月经紊乱，月经紊乱包括有闭经，另外一个病因有不育、不孕、肥胖、多毛。
主持人：是所有的患者都有这样的症状吗？
盛洁：不是。有一些表现多毛、肥胖，有一些病人没有这些状况。比如说有些B超里的表现。
什么才是正常的月经周期？
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主持人：什么样的月经是正常的月经周期。
盛洁：一般我们平均来讲，很多人大约28天左右的周期。周期过短是21天，延长是35天。如果大约35天没有来，或者是21天以内就来了。那么一个月经偏发，一个是稀发。应该平均是28天左右。月经量一般也是按30—50毫升左右是平均的月经量，持续3—5天。
什么原因引起多囊卵巢综合症呢？
主持人：这是什么原因引起多囊卵巢综合症呢？
盛洁：多囊卵巢综合症还没有很明确。他实际上有一些家族的聚集性，所以现在研究认为，跟遗传有一定的关系，还有一些其他的因素。原来在宫内高激素的环境，这些都不是非常清楚的。也就是说病因目前不是很清楚。
主持人：可能导致这个病的原因有很多。目前还没有研究出来。
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盛洁：对。
多囊卵巢是否是天生的？
主持人：我们刚刚说了，女性多囊卵巢是有遗传因素的，是不是这个人得了多囊卵巢是天生就有的呢？
盛洁：不能这么说。只能说有一定的遗传倾向。就这些跟遗传有关系的疾病，你也可能说是一些后天的，一些诱导的刺激因素。或者是一些其他的因素，因为这是多基因的，不是说一个很简单的你生下来就注定你要这样。有一些人易感，有一些人不易感。她有倾向性，不容易说清楚。
什么情况下容易得多囊卵巢症呢？
主持人：女性在什么情况下容易得多囊卵巢症呢？
盛洁：这个情况不能简单说的。有一些人高脂血症，这些人可能容易得心血管疾病，多囊卵巢还不能这么简单的说，哪些人容易得。只能说病因不清楚，只能说他有这样的倾向。
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如何检查是否多囊卵巢综合症？
主持人：很多患者可能会有一些你刚才所说的症状，并不清楚自己是不是有多囊卵巢综合症。对这些患者来说，他们应该做哪些检查呢？
盛洁：一般来就诊的病人，很多病人因为不孕，有一些人因为是月经紊乱来看病的。这些人来了后，我们应该向闭经的病人询问是否他有月经紊乱症，我们要给他做检查。我们一般是给病人做内分泌检查，包括睾酮素等这些。另外如果你怀疑他，你可能要给病人做糖类的检查，因为多囊卵巢综合症和胰岛素抵抗现在研究比较多，和这个是密切相关的。所以，糖代谢的检查是要进行的，还有B超检查是比较重要的。多囊卵巢有一个特殊的表现，我们称为PCL症。综合症一般常叫PCLS，多囊卵巢B超下一个特殊检查叫PCL症。B超大夫会描述一侧或双侧卵巢在一个切面上，它会有大约10个，直径是小于10个毫米的卵泡。很多卵泡都是不成熟的，都是很小的，这就是PCL症。这也是帮助你诊断的应该是一些辅助检查。像过去可能会有一些用腹腔镜检查、诊断。腹腔镜是有创伤的。腹腔镜在诊断卵巢的时候，腹腔镜也是作为一种诊断，也是一种治疗。但是不是首选的。像我刚才说的，多囊卵巢的诊断现在03年国际上开了一个会议，那次会议明确的诊断是有高雄激素，有慢性不排卵，卵巢的表现，三者里面有两者就可以诊断了，不用做腹腔镜了。一般很少这样做。
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网友：我上月查出是多囊卵巢综合症，检查结果所我雄性激素偏高20多个单位。请问我这个算严重吗？
盛洁：高了20多个单位，具体不知道她检查的医院雄激素测量单位是多少？一般是这样，多囊卵巢综合症的雄激素的增高，一般是轻度，或者是达到正常人的高限，不会高于正常高限的两倍，当然这个网友说高了20多个单位。20多个单位按照一般的来讲，如果50多正常，20多是没有超过那个范围的。如果高得过高，超过两倍，就要警惕其他的问题，一些分泌雄激素肿瘤，或者是肾上腺的问题，因为还有其它病造成雄激素过高，多囊卵巢造成雄激素高只是一个轻度增高，高雄激素也不是完全用他来判断你多囊卵巢严重程度。
网友：我没有你刚刚说的多囊卵巢症状，肥胖、多毛、油性皮肤等等症状。但我每个月不吃药物就不来月经。
盛洁：每个病人并不是这些症状全部都会出现。还有一种情况，在介于正常的多囊卵巢，他也是一个正常的。三条里面符合两条，可能也不完全构得上诊断标准。他就是慢性不排卵。这种治疗，我们实际上，临床上这类是不排卵型的月经，至于是什么原因造成。治疗起来的原则是差不多的。也是要调整月经周期的。如果这位网友说他雄激素还是高的话，我想还是要降低雄激素。
网友：我的月经不规律很多年了。请问是不是多囊卵巢的问题。
盛洁：这个需要做检查。她是一个什么样不规律的月经。有时候，在青春期刚刚建立卵巢轴的时候，大概有两年的时间，月经是紊乱的。很多人都经历过，这段轴在经历中，很多是不排卵月经。但是，经历了一段时间，到两年以后，这个轴系比较健全了以后，很多就是能够恢复排卵，月经逐渐正常了。很多人到这么长时间还是没有正常。他就会持续不排卵月经。这些人可能是要做检查配合一些治疗。, http://www.100md.com