访谈：多囊卵巢综合症经过治疗是可以怀孕的(2)
09月27日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京妇产医院妇科副主任医师盛洁作客网易在线聊天室，与大家共同探讨多囊卵巢综合症引起的不孕不育的相关问题。
多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢？
主持人：多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢？
盛洁：应该说是根据病人的一些不同的生育阶段的要求，采取不同的治疗。没有生育孩子的这些妇女，他可能认为生育是她一个主要的目的。这些人在调整月经周期以后，可能积极的促排卵这些辅助的让她能够尽早怀孕、生孩子是放在主要的位置。像有一些人，如果没有生孩子的愿望，或者完成生育的妇女，着重点就是调整月经周期，改善她代谢状况。因为多囊卵巢如果长期不治疗，它会有一些不良的危害生命的影响。
主持人：比如说呢？
, http://www.100md.com 盛洁：胰岛素抵抗，对糖尿病的有影响。长期不排卵这些状态，会导致子宫内膜癌。这是可怕的不良孕后的结果。多囊卵巢症是一定要治疗的。不来月经是不排卵的过程。在治疗上，就是要改善高雄激素的状态。另外，病人很多是有肥胖的病人，肥胖减肥是一个很重要的环节。减肥大家可能很多人都知道，通过低卡饮食、低热量饮食，通过锻炼。适当配合一些我们胰岛素的一些药物。这是通过代谢的角度。另外从改善它的高雄激素来说，一些避孕药，孕激素类的。释放激素类的药物，现在对改善，胰岛素抵抗也是用这个胰岛素的药物，想要孩子的病人，可能需要用促排卵药了，一般治疗几个周期，调整月经周期，月避孕药控制高雄激素，把他控制下来。然后用促排卵要，促排卵药如果一线促排卵不行，我们还有其他的一些促排卵药。有很多这方面的研究。这样促排卵，然后在这些妇女完成生育后，还要持续的治疗。因为我说了，还会有一些其他的问题。
主持人：生完孩子不一定这个病就好了。
盛洁：对。这个病应该说是一个终身治疗的病。你可能通过药物治疗，有的病人她说是不排卵，但有的时候是慢性不排卵，偶尔会排卵。也可能她怀孕了，怀孕后又闭经了，又几个月不来月经，还有一些其他的症状，这时候不是不需要治疗，可能会有一些严重的后果。
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如何配合医生治疗？
主持人：只能说多囊卵巢综合症是不孕的原因之一。咱们刚刚说了，不治疗的话，多囊卵巢会导致不良的后果。应该如何积极配合医生治疗呢？如何防止继续的病情扩散。
盛洁：治疗首先应该是一个长期持续的治疗。在调整月经周期在很多病人已经成功的受孕，完成生育孩子的任务以后，可能还需要做一个长期持续的治疗。这是一个。另外，控制体重多囊卵巢综合症有一半以上人肥胖。肥胖可能导致很多不良的后果。包括对多囊卵巢的效果不满意可能都跟肥胖有相当的关系。所以我想能做的控制体重，坚持锻炼，这个可能是坚持持续的治疗，这个可能是病人应该需要配合医生的。
网友：夫妻生活是不是能改善这个病情。
盛洁：应该说没有这方面的研究报道。这个没有直接的关系。
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网友：我是多囊卵巢伴胰岛素降低，我一年前抗糖量正常了，B超排卵也正常了。小孩也在患病以前就有了。现在还需要继续服药吗？
盛洁：二甲双胍是不是需要一个长期的服用？如果康奈量正常了，二甲双胍不一定需要长期用。二甲双胍长期用还是一个有争议的问题。现在治疗的目的是能够有一个比较规则的月经，不管你是用口服避孕药还是其他的一些办法，有一个规则月经。另外质类代谢、糖类代谢是正常的就可以了。因为多囊卵巢综合症治疗应该是一个长久的事情。治疗是这样的。有的时候几个月的避孕药或者是一些孕育人就可以停药。有一些人停药后问题还会反复、出现，这时候可以再用药，但是可以持续、持久的用药，改善多囊卵巢造成体内的代谢状态。
网友：刚刚盛主任说了，治疗多囊卵巢综合症最好的还是要先从降低体重减肥开始做起。如果我要降低雄激素，医生给我开的药是避孕药，避孕药会有一些激素在里面，会使体重增高，导致肥胖，这样会不会很矛盾。
, 百拇医药 盛洁：应该说不会。现在避孕药都是合成的避孕药。因为他是合成的，他有类似雄激素的作用，可是我们治疗多囊卵巢综合症的这类避孕药，现在用的达因35，他合成的雄激素是在起到降低体内雄激素的作用。它通过降低了雄激素，使卵泡里面分泌的雄激素减少，所以，它应该是在降低雄激素的前提下，应该不会有明显增加体重的这种问题。另外当然，要配合一个好的治疗效果，咱们现在胰岛素出现的一些现象。
网友：咱们刚刚说的多囊卵巢综合症是一直要吃药的，我是一个多囊卵巢综合症的患者，是不是需要终生吃药，一直到死呢？
盛洁：不是终生吃药吃到死。因为你的卵巢分泌激素大概一般到咱们正常人的年龄在49岁左右。如果你这段时间一直长期的只有一个单一的雌激素的刺激，你多囊卵巢不排卵，只有雌激素在刺激你，你的子宫内膜就是最危险的器官了。所以之前这段时间应该是需要用激素的。你体内不能产生，我们就帮助你，把好的激素给你，然后保护你子宫内膜，等你闭经后，你体内雌激素也没有了，就不需要吃药了，也就不用吃到死了。
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主持人：就是吃到绝经以前。
网友：我以前查过身体，医生说是内囊。我一直在吃维生素E，过了一个月，病情正常了。我是5月看病的，7月来的，8月、9月都正常来月经了，这是什么原因？是不是恢复好了。来了月经是不是就表明排卵了。我现在测体温也是双向的了。
盛洁：如果体温双向，我相信是有排卵了。如果用妇科检查检查了多囊卵巢，多囊卵巢是不能通过简单的妇科检查诊断的，多囊卵巢的症状刚才说过，是有它的标准的，如果当时诊断明确就是多囊卵巢的话，它现在有一个比较规则的月经，那不敢说将来会不会出现一段时间的月经和闭经紊乱，不管怎么说，现在能够恢复排卵、双向体温这段时间应该是很好的。这段时间不需要特殊治疗。
主持人：最起码现在正常的时候不吃药，将来再出现不正常再吃药。
盛洁：不是所有来月经都是有排卵月经的。很多不排卵的月经比如单一雌激素的月经，在雌激素有波动的时候，都会有一个出血，病人认为就是月经，那种月经称为不排卵月经。不排卵也是可以来月经的。排不排卵不以来不来月经为标准。
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网友：我也是多囊卵巢综合症，性激素检查是18.88，粗卵泡成熟度是8.93，催乳素是9.3，这是不是很严重的，容易治疗吗？
盛洁：睾酮值我不太清楚，我们在测内分泌的时候。现在不把这个作为一个必备的条件，是一个参考条件，这个网友我刚才听了听，卵泡雌激素应该是大于2的，他应该说是黄体生成素是高的。如果他还有其他的状况，B超提示有卵巢的多囊症的话，他还是需要用药物治疗。第二，我经常看到很多病人拿着化验单来找我，你看我不排卵，运酮检查应该是在孕期一周。那个时候不排卵运酮值是很低的。这个人检查时机是什么时候我不知道，从他检查的两项值应该说有一些问题的。但是还要综合其他的症状和辅助检查。
首选吃药还是手术？
网友：我去医院做检查，医生说我可能得了多囊卵巢综合症，但是还要进一步确诊，这个病是吃药还是做手术好，做手术需要多少钱。
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盛洁：我想首选还是药物治疗，腹腔镜手术，像过去最早的时候，我们做一些卵巢的切除，现在有腹腔镜打孔，手术应该放在第二线考虑的范围里面。如果治疗效果不好，咱们手术治疗像现在腹腔镜手术，一般住院时间比较多，几千块钱。不同的医院收费费用也有一些差异。
网友：我03年做B超，内膜中等，厚0.9厘米，左卵巢4.6×2.2厘米多泡，每个切面大于10个卵泡，最大的卵泡直径是0.6个厘米，右卵巢是3.5×1.7厘米，多泡，切面是10个卵泡，最大卵泡直径是0.6厘米，请问严重吗？今年我有两次闭经史，我的病情是不是更严重了。
盛洁：他的病情还是挺典型的。她多囊卵巢综合症应该是没有什么问题。如果有闭经，她还是应该积极的药物治疗。因为咱们说了，多囊卵巢综合症的闭经实际上在你治疗一段时间以后，可能还会重复出现，那么出现了以后，还需要再继续治疗。
网友：我也是多囊卵巢综合症，性激素体察结果是人促黄数是18.88。睾酮0.29，请问这算不算很严重。医生给我开了布加勒和黄体酮。
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盛洁：布加勒和黄体酮，这样的病人还是先用一段时间的避孕药，或者是像达因35这类的药，再调整。因为LH还是高的。黄体酮还是高的。用布加勒和黄体酮不是特别的理想。
主持人：建议这个网友去大医院看看。
盛洁：在诊断清楚以后，如果是多囊卵巢的话，用人工周期做效果可能不是特别好。如果是不排卵简单的单纯排卵月经，做几个月的人工周期是可以的。这是我们常规的治疗。多囊卵巢综合症特殊一些，虽然睾酮正常，他的黄体生成素一个18比8点多，大概也是两倍以上的比例了，再看有没有其他的多囊症，如果用的话，还需要用一些避孕药或合成孕激素会好一些。上医院检查以后再说。
二甲双胍是否有副作用？
网友：我长期服用二甲双胍这样的药物，是不是有不良反应，平时注意什么？
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盛洁：这个药物不建议长期服用。一般二甲双胍很多医院是给肥胖患者用的。但是也有给不肥胖患者用的经验。服用二甲双胍最好前提是存在胰岛素抵抗。这样来了解你是不是有胰岛素抵抗，有胰岛素抵抗的人用这个药还是有必要的。还有，在你的一切治疗，有效的前提下，我觉得这些药物可以交替的应用，你可以停一段时间，间断的应用。
网友：我的输卵管通而不畅，两次之后至今没有怀孕，没有抗体，我是不是因为半年以前闭经引起的，我有没有必要做腹腔镜手术。
盛洁：如果输卵管通而不畅，有可能这个因素除了她不排卵以外，还有输卵管造成不孕的因素也有可能的。输卵管通而不畅是不是发炎，可以做做输卵管造影，输卵管造影可能更直观，什么地方狭窄，或者扭曲，会不会存在一些粘连，需不需要做腹腔镜的分离手术，如果半年前有闭经，现在很规律的月经周期，并不一定就是排卵出现问题。一般有非常规则的月经，排卵多少是有的，她的不孕因素还要做进一步的检查。
, http://www.100md.com 网友：我是多囊，我36岁有过流产，而且甲状腺的异常，我应该怎么办？
盛洁：甲状腺的异常，她治疗情况怎么样？是会对怀孕有影响。她应该上内分泌科检查，看看现在的治疗情况是什么样的？当然你在甲状腺素治疗比较稳定的情况下，这可不是说治疗稳定以后，怀孕是有这个机会的输卵管的问题，她说什么？
主持人：输卵管是不是查通不通。
盛洁：他原来做过流产，他现在想看看输卵管通不通。不一定是输卵管的问题。如果你当时没有出现出血过多，时间过久，发烧、腹痛，没有一些急性盆腔炎和慢性盆腔炎的状态，造影会造成感染的机会。我想这个患者可以先试着把情况稳定后，可以试着怀孕，如果怀孕不成功，再去做检查。, 百拇医药
多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢？
主持人：多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢？
盛洁：应该说是根据病人的一些不同的生育阶段的要求，采取不同的治疗。没有生育孩子的这些妇女，他可能认为生育是她一个主要的目的。这些人在调整月经周期以后，可能积极的促排卵这些辅助的让她能够尽早怀孕、生孩子是放在主要的位置。像有一些人，如果没有生孩子的愿望，或者完成生育的妇女，着重点就是调整月经周期，改善她代谢状况。因为多囊卵巢如果长期不治疗，它会有一些不良的危害生命的影响。
主持人：比如说呢？
, http://www.100md.com 盛洁：胰岛素抵抗，对糖尿病的有影响。长期不排卵这些状态，会导致子宫内膜癌。这是可怕的不良孕后的结果。多囊卵巢症是一定要治疗的。不来月经是不排卵的过程。在治疗上，就是要改善高雄激素的状态。另外，病人很多是有肥胖的病人，肥胖减肥是一个很重要的环节。减肥大家可能很多人都知道，通过低卡饮食、低热量饮食，通过锻炼。适当配合一些我们胰岛素的一些药物。这是通过代谢的角度。另外从改善它的高雄激素来说，一些避孕药，孕激素类的。释放激素类的药物，现在对改善，胰岛素抵抗也是用这个胰岛素的药物，想要孩子的病人，可能需要用促排卵药了，一般治疗几个周期，调整月经周期，月避孕药控制高雄激素，把他控制下来。然后用促排卵要，促排卵药如果一线促排卵不行，我们还有其他的一些促排卵药。有很多这方面的研究。这样促排卵，然后在这些妇女完成生育后，还要持续的治疗。因为我说了，还会有一些其他的问题。
主持人：生完孩子不一定这个病就好了。
盛洁：对。这个病应该说是一个终身治疗的病。你可能通过药物治疗，有的病人她说是不排卵，但有的时候是慢性不排卵，偶尔会排卵。也可能她怀孕了，怀孕后又闭经了，又几个月不来月经，还有一些其他的症状，这时候不是不需要治疗，可能会有一些严重的后果。
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如何配合医生治疗？
主持人：只能说多囊卵巢综合症是不孕的原因之一。咱们刚刚说了，不治疗的话，多囊卵巢会导致不良的后果。应该如何积极配合医生治疗呢？如何防止继续的病情扩散。
盛洁：治疗首先应该是一个长期持续的治疗。在调整月经周期在很多病人已经成功的受孕，完成生育孩子的任务以后，可能还需要做一个长期持续的治疗。这是一个。另外，控制体重多囊卵巢综合症有一半以上人肥胖。肥胖可能导致很多不良的后果。包括对多囊卵巢的效果不满意可能都跟肥胖有相当的关系。所以我想能做的控制体重，坚持锻炼，这个可能是坚持持续的治疗，这个可能是病人应该需要配合医生的。
网友：夫妻生活是不是能改善这个病情。
盛洁：应该说没有这方面的研究报道。这个没有直接的关系。
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网友：我是多囊卵巢伴胰岛素降低，我一年前抗糖量正常了，B超排卵也正常了。小孩也在患病以前就有了。现在还需要继续服药吗？
盛洁：二甲双胍是不是需要一个长期的服用？如果康奈量正常了，二甲双胍不一定需要长期用。二甲双胍长期用还是一个有争议的问题。现在治疗的目的是能够有一个比较规则的月经，不管你是用口服避孕药还是其他的一些办法，有一个规则月经。另外质类代谢、糖类代谢是正常的就可以了。因为多囊卵巢综合症治疗应该是一个长久的事情。治疗是这样的。有的时候几个月的避孕药或者是一些孕育人就可以停药。有一些人停药后问题还会反复、出现，这时候可以再用药，但是可以持续、持久的用药，改善多囊卵巢造成体内的代谢状态。
网友：刚刚盛主任说了，治疗多囊卵巢综合症最好的还是要先从降低体重减肥开始做起。如果我要降低雄激素，医生给我开的药是避孕药，避孕药会有一些激素在里面，会使体重增高，导致肥胖，这样会不会很矛盾。
, 百拇医药 盛洁：应该说不会。现在避孕药都是合成的避孕药。因为他是合成的，他有类似雄激素的作用，可是我们治疗多囊卵巢综合症的这类避孕药，现在用的达因35，他合成的雄激素是在起到降低体内雄激素的作用。它通过降低了雄激素，使卵泡里面分泌的雄激素减少，所以，它应该是在降低雄激素的前提下，应该不会有明显增加体重的这种问题。另外当然，要配合一个好的治疗效果，咱们现在胰岛素出现的一些现象。
网友：咱们刚刚说的多囊卵巢综合症是一直要吃药的，我是一个多囊卵巢综合症的患者，是不是需要终生吃药，一直到死呢？
盛洁：不是终生吃药吃到死。因为你的卵巢分泌激素大概一般到咱们正常人的年龄在49岁左右。如果你这段时间一直长期的只有一个单一的雌激素的刺激，你多囊卵巢不排卵，只有雌激素在刺激你，你的子宫内膜就是最危险的器官了。所以之前这段时间应该是需要用激素的。你体内不能产生，我们就帮助你，把好的激素给你，然后保护你子宫内膜，等你闭经后，你体内雌激素也没有了，就不需要吃药了，也就不用吃到死了。
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主持人：就是吃到绝经以前。
网友：我以前查过身体，医生说是内囊。我一直在吃维生素E，过了一个月，病情正常了。我是5月看病的，7月来的，8月、9月都正常来月经了，这是什么原因？是不是恢复好了。来了月经是不是就表明排卵了。我现在测体温也是双向的了。
盛洁：如果体温双向，我相信是有排卵了。如果用妇科检查检查了多囊卵巢，多囊卵巢是不能通过简单的妇科检查诊断的，多囊卵巢的症状刚才说过，是有它的标准的，如果当时诊断明确就是多囊卵巢的话，它现在有一个比较规则的月经，那不敢说将来会不会出现一段时间的月经和闭经紊乱，不管怎么说，现在能够恢复排卵、双向体温这段时间应该是很好的。这段时间不需要特殊治疗。
主持人：最起码现在正常的时候不吃药，将来再出现不正常再吃药。
盛洁：不是所有来月经都是有排卵月经的。很多不排卵的月经比如单一雌激素的月经，在雌激素有波动的时候，都会有一个出血，病人认为就是月经，那种月经称为不排卵月经。不排卵也是可以来月经的。排不排卵不以来不来月经为标准。
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网友：我也是多囊卵巢综合症，性激素检查是18.88，粗卵泡成熟度是8.93，催乳素是9.3，这是不是很严重的，容易治疗吗？
盛洁：睾酮值我不太清楚，我们在测内分泌的时候。现在不把这个作为一个必备的条件，是一个参考条件，这个网友我刚才听了听，卵泡雌激素应该是大于2的，他应该说是黄体生成素是高的。如果他还有其他的状况，B超提示有卵巢的多囊症的话，他还是需要用药物治疗。第二，我经常看到很多病人拿着化验单来找我，你看我不排卵，运酮检查应该是在孕期一周。那个时候不排卵运酮值是很低的。这个人检查时机是什么时候我不知道，从他检查的两项值应该说有一些问题的。但是还要综合其他的症状和辅助检查。
首选吃药还是手术？
网友：我去医院做检查，医生说我可能得了多囊卵巢综合症，但是还要进一步确诊，这个病是吃药还是做手术好，做手术需要多少钱。
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盛洁：我想首选还是药物治疗，腹腔镜手术，像过去最早的时候，我们做一些卵巢的切除，现在有腹腔镜打孔，手术应该放在第二线考虑的范围里面。如果治疗效果不好，咱们手术治疗像现在腹腔镜手术，一般住院时间比较多，几千块钱。不同的医院收费费用也有一些差异。
网友：我03年做B超，内膜中等，厚0.9厘米，左卵巢4.6×2.2厘米多泡，每个切面大于10个卵泡，最大的卵泡直径是0.6个厘米，右卵巢是3.5×1.7厘米，多泡，切面是10个卵泡，最大卵泡直径是0.6厘米，请问严重吗？今年我有两次闭经史，我的病情是不是更严重了。
盛洁：他的病情还是挺典型的。她多囊卵巢综合症应该是没有什么问题。如果有闭经，她还是应该积极的药物治疗。因为咱们说了，多囊卵巢综合症的闭经实际上在你治疗一段时间以后，可能还会重复出现，那么出现了以后，还需要再继续治疗。
网友：我也是多囊卵巢综合症，性激素体察结果是人促黄数是18.88。睾酮0.29，请问这算不算很严重。医生给我开了布加勒和黄体酮。
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盛洁：布加勒和黄体酮，这样的病人还是先用一段时间的避孕药，或者是像达因35这类的药，再调整。因为LH还是高的。黄体酮还是高的。用布加勒和黄体酮不是特别的理想。
主持人：建议这个网友去大医院看看。
盛洁：在诊断清楚以后，如果是多囊卵巢的话，用人工周期做效果可能不是特别好。如果是不排卵简单的单纯排卵月经，做几个月的人工周期是可以的。这是我们常规的治疗。多囊卵巢综合症特殊一些，虽然睾酮正常，他的黄体生成素一个18比8点多，大概也是两倍以上的比例了，再看有没有其他的多囊症，如果用的话，还需要用一些避孕药或合成孕激素会好一些。上医院检查以后再说。
二甲双胍是否有副作用？
网友：我长期服用二甲双胍这样的药物，是不是有不良反应，平时注意什么？
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盛洁：这个药物不建议长期服用。一般二甲双胍很多医院是给肥胖患者用的。但是也有给不肥胖患者用的经验。服用二甲双胍最好前提是存在胰岛素抵抗。这样来了解你是不是有胰岛素抵抗，有胰岛素抵抗的人用这个药还是有必要的。还有，在你的一切治疗，有效的前提下，我觉得这些药物可以交替的应用，你可以停一段时间，间断的应用。
网友：我的输卵管通而不畅，两次之后至今没有怀孕，没有抗体，我是不是因为半年以前闭经引起的，我有没有必要做腹腔镜手术。
盛洁：如果输卵管通而不畅，有可能这个因素除了她不排卵以外，还有输卵管造成不孕的因素也有可能的。输卵管通而不畅是不是发炎，可以做做输卵管造影，输卵管造影可能更直观，什么地方狭窄，或者扭曲，会不会存在一些粘连，需不需要做腹腔镜的分离手术，如果半年前有闭经，现在很规律的月经周期，并不一定就是排卵出现问题。一般有非常规则的月经，排卵多少是有的，她的不孕因素还要做进一步的检查。
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盛洁：甲状腺的异常，她治疗情况怎么样？是会对怀孕有影响。她应该上内分泌科检查，看看现在的治疗情况是什么样的？当然你在甲状腺素治疗比较稳定的情况下，这可不是说治疗稳定以后，怀孕是有这个机会的输卵管的问题，她说什么？
主持人：输卵管是不是查通不通。
盛洁：他原来做过流产，他现在想看看输卵管通不通。不一定是输卵管的问题。如果你当时没有出现出血过多，时间过久，发烧、腹痛，没有一些急性盆腔炎和慢性盆腔炎的状态，造影会造成感染的机会。我想这个患者可以先试着把情况稳定后，可以试着怀孕，如果怀孕不成功，再去做检查。, 百拇医药