碘盐，吃还是不吃？
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2006年10月9日
知道碘是从1995年开始，因为那时候我们吃一种叫做“碘盐”的盐，味道没有什么不同，只是多了一种让全中国人更健康的物质。时光荏苒，11年过去了，碘盐已经成为我们日常生活的一部分，普通的食盐几乎再也看不到，大家吃的只有一种盐——碘盐。
如果机体缺乏碘，会严重影响身体健康，主要是以大脑发育落后和甲状腺肿大为主要特征，但是体内碘过量同样会导致高碘性甲状腺肿，同样会对健康产生不利影响。
吃了11年的碘盐，我们还需要继续吃吗？我们体内的碘到底是缺乏还是过量？想要弄清这个问题，就需要从碘的作用开始讲起……
碘有什么作用
我们首先需要了解碘有哪些主要生理功能？研究发现碘的主要生理功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。
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1. 促进能量代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动；
2. 维持垂体的生理功能；
3. 促进发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘，则会导致儿童发育不良；
4. 促进大脑发育：在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁)，人的神经系统发育必须依赖于甲状腺素，如果这个时期饮食中缺少了碘，则会导致婴儿的脑发育落后，严重的在临床上面称为“呆小症”，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常。
碘的来源
碘对人体十分重要，那么我们怎样摄入碘呢？一般可以从饮水、食物及空气等三种途径获得。人体内的碘有80%～90%来自食物，10%～20%来自饮水，5%左右来自空气。取自食物中的碘化物是人体碘的主要来源，食物中的碘化物在消化道内几乎完全被吸收(经肠上皮细胞进入血浆)。碘化物须先还原成碘离子形式后才被吸收，骨肠内含有钙、氟、镁等元素不利于碘的吸收。蛋白质与热量不足时，胃肠内对碘的吸收也不好。
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碘盐无疑是食物途径中最稳定、有效的一种。当然，我们还要知道从哪些食物中可以找到自己所需要的碘。
一般地说，大多数陆地植物的碘含量都较低，平均千重每公斤不超过1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1.64和1.60毫克。海产品中的碘是陆地植物的几倍，有的高达几十倍。通常我们吃的海带，其碘含量每公斤就有10.0毫克。海鱼和紫菜也同样是日常生活中补碘的较好食品。经常吃海带不但可以补充体内的碘而且还可以同时摄入其它种类的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，只有海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品，它是天然的最佳补碘产品。
十字花科食物(芥兰﹑油菜﹑花椰菜﹑高丽菜﹑莴苣﹑白菜﹑白萝卜等)有助于预防癌症，却会防碍碘的吸收，因此碘营养不足的人及甲状腺功能低下者，应该控制这类食物的摄取。
碘盐，吃还是不吃？
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专家观点
国家卫生部碘缺乏病专家咨询组副组长 舒延清
“中国目前人群的碘营养水平处于国际组织建议的可接受水平，碘摄入量基本合理，从全国总体水平看，当前不存在碘过量问题”，舒延清如是说。
舒延清指出，从1995年到2002年进行的四次监测数据显示：全国加碘食盐覆盖率已经由1995年的80.2%，增加到2002年的95.2%，合格碘盐食用率从39.9%增加到88.9%。目前，全国已经有24个省份达到或基本达到实现消除碘缺乏病的阶段目标，尚有西藏、新疆、青海、甘肃、四川、重庆、海南等七省、区、市没有达标。
他强调，中国从实施食盐加碘为主的综合性防治策略开始，就建立并不断完善了人群碘营养监测系统和反馈机制，并根据监测信息适时调整策略，先后对碘盐浓度做出有关限值规定，制止了一些地区滥用碘油丸和含碘保健品的不正当手段，提出科学补碘的干预措施。“中国部分地区重点人群碘营养调查项目”结果也证实：未发现加碘食盐造成人碘摄入过量的情况。
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碘缺乏在全球分布广泛，至少有130个国家的10亿人生活在缺碘的环境中。中国的碘缺乏病区波及29个省、区、市，病区人口约超过4亿2000万，占世界病区人口的四成。
全国碘缺乏病专家组组长、天津医科大学教授 陈祖培
陈祖培在今年5月15日全国防治碘缺乏病日表示，天津医科大学最近完成的一项国家自然科学基金重点项目——“必须微量元素过量(碘过量)对健康影响的研究”结果表明：目前食盐中加碘的浓度是碘的生理需要量，不会造成人群碘摄入过量，因此也不会造成因食用碘盐而形成的碘过量的公共卫生问题。他指出，“碘浓度即使再增加5倍，依然对健康没有发现有什么不利影响”。
该项科学研究证实，目前已证实生活在高碘地区的总人口仅为3000～5000万人，碘过量对人体造成的危害要比碘缺乏对人体所造成的危害要小得多。我国的高碘地区尚未发现有下一代的脑发育障碍，但不同程度的缺碘将肯定会造成儿童不可逆的智力损伤，而影响人口素质。他提醒人们外环境的碘缺乏是不可能被纠正的，因此人群的补碘是要世世代代进行下去。但他也提及，根据国家的有关规定：高碘地区的人群和医生认为不易服用碘盐的某些病人，如某些患有甲状腺疾病的病人，应当服用不加碘的食盐。
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全国范围内虽然已基本消除了碘缺乏病，但目前仍有5%～10%的人群没有得到碘盐的覆盖，每年还有60～100万新生儿的脑发育没有得到足够碘的保护。同时外环境的碘缺乏是不可能消灭的，因此补碘是一个持续的过程，要世世代代食用碘盐。孕妇如果缺碘，依然可以造成婴儿先天性脑发育不良，智力水平不高。
碘缺乏的危害
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害，除常见的地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，还可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。
碘缺乏病的严重程度取决于碘的缺乏程度，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期)，以及机体对于碘缺乏的代偿适应能力等因素。
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常见的碘缺乏病症有四种：
1.地方性甲状腺肿(地甲病)：这是由于环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成大脖子病(又称粗脖子病)。
2.地方性克汀病(地克病)：同地甲病一样，这种病症主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其它器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是：智力低下、聋哑、生长发育落后；神经系统症状明显；甲状腺功能低下症状；甲肿。
3.地方性亚临床克汀病(亚克汀病)：这是存在于缺碘性地甲病和地克病流行区的一种碘缺乏症，患者以轻度智力落后为主要表现(智商在69以下)，并伴有轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲状腺功能低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因此很容易被人忽视，有时被认为是“正常人”。
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4.怀孕妇女(胎儿)、婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘症状：怀孕期妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致流产、早产、死产、先天畸形、克汀病、亚克汀病、单纯性聋哑以及新生儿甲低。儿童期及青春期缺碘主要导致地甲病、甲肿、甲状腺功能低下等。成人缺碘将导致甲肿、甲低。
碘过量同样有危害
专家观点
全国人大代表、中国医科大学副校长 滕卫平
1979年到1995年之间，中国在治疗碘缺乏病时，实行病区居民食盐加碘，非病区不加碘的方法。但从1995年起，由于受到世界性“消除碘缺乏运动”的影响，中国开始“全民食盐加碘”，每公斤食盐中的碘含量从1995年的16毫克增加到40毫克左右。结果，中国人尿液含碘量从起初的每升不足5微克，迅速增加到1999年的306微克。
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滕卫平研究发现，近几年来全国分泌学界临床医生普遍反映了两种情况：
实行全民食盐加碘以后，各地的甲状腺疾病的发病率显著增加；
地方病学界部分专家报告碘摄入量增加导致高碘甲状腺肿瘤的发病率显著增加。
滕卫平指出，“从1995年始，中国960万平方公里土地上的13亿人，吃的都是一样的加碘盐。缺碘病区人在吃加碘盐，高碘地区和不缺碘地区的人也在吃加碘盐。中国自然性的高碘地区原本只有7个省左右，数量不多，而且往往是自然水高碘，但现在高碘地区远不止这几个省了”。
为了明确碘摄入量增加对甲状腺疾病的影响，中国医科大学的“碘致甲状腺疾病”课题组经过两年的工作，行程两万公里，投入180万科研资金，完成了对三个不同碘摄入量农村社区的甲状腺疾病的对比流行病学调查。结果显示：碘过量导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺炎和乳头状甲状腺癌的患病率显著增高。
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在实行全民食盐加碘前，1996年全国碘缺乏病检测结果显示：居民的MUI为165μg/L。可见自1979年实行“缺碘病区居民供应碘盐，非病区不供应”政策后17年，我国居民的碘营养状态已达到适宜水平，投放碘盐的范围和碘盐的浓度都是适当的，即防治了碘缺乏病，也没有碘过量的倾向发生。
TIPS：碘的检测和MUI
人体内80%的碘是通过肾脏排泄的，因此目前判断一个人的碘营养状况最常用的指标是尿碘中位数(MUI)。世界卫生组织(WHO)的标准是：尿碘中位数(MUI)<100μg/L是碘摄入量不足；100～199μg/L是足量碘摄入(适宜)；200～300μg/L是超足量碘摄入；>300μg/L是碘过量。
我国从1996年起实行全民食盐加碘法规后，由于在非碘缺乏地区补充碘盐；各部门追求控制IDD的达标率或为经济利益所驱动，碘盐浓度严重超标；同时名目繁多的附加碘产品和补碘营养品也进入市场，出现重复补碘现象，以至于1997、1999年两次国家级碘营养监测结果均显示MUI>300μg/L，2002年盐碘浓度下调后监测结果MUI为241.2μg/L。根据WHO公布的碘过量的定义，我国居民1997年和1999年的碘摄入量都已经达到碘过量的标准，2002年为超足量(>200μg/L)。
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碘过量的危害
碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量
对人体健康的危害主要包括以下几个方面：
1.高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。
2.高碘对智力的影响碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。
3.高碘对性功能的影响美国的一项研究曾显示碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，尚有碘过量对大鼠生殖力影响的多次报道，这不能不说是过量补碘带给我们的另类担忧。
碘盐吃不吃要看自己
是与非的争辩还在继续，也许，不久就会有正确的答案。对于我们每个人来说，吃不吃碘盐是个具体的问题，因为每个人的情况都有差别，比如身在碘缺乏地区但患上了甲状腺疾病，最好的方法是进行一下身体碘含量检测，但遗憾的是目前国内多数医院都无法检测体内的碘含量。不过对大多数的人来说，碘盐仍然是必需品，因为国家仍然在实行食盐加碘政策，在碘缺乏地区，甚至无法买到不加碘的食盐!, 百拇医药
如果机体缺乏碘，会严重影响身体健康，主要是以大脑发育落后和甲状腺肿大为主要特征，但是体内碘过量同样会导致高碘性甲状腺肿，同样会对健康产生不利影响。
吃了11年的碘盐，我们还需要继续吃吗？我们体内的碘到底是缺乏还是过量？想要弄清这个问题，就需要从碘的作用开始讲起……
碘有什么作用
我们首先需要了解碘有哪些主要生理功能？研究发现碘的主要生理功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。
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1. 促进能量代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动；
2. 维持垂体的生理功能；
3. 促进发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘，则会导致儿童发育不良；
4. 促进大脑发育：在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁)，人的神经系统发育必须依赖于甲状腺素，如果这个时期饮食中缺少了碘，则会导致婴儿的脑发育落后，严重的在临床上面称为“呆小症”，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常。
碘的来源
碘对人体十分重要，那么我们怎样摄入碘呢？一般可以从饮水、食物及空气等三种途径获得。人体内的碘有80%～90%来自食物，10%～20%来自饮水，5%左右来自空气。取自食物中的碘化物是人体碘的主要来源，食物中的碘化物在消化道内几乎完全被吸收(经肠上皮细胞进入血浆)。碘化物须先还原成碘离子形式后才被吸收，骨肠内含有钙、氟、镁等元素不利于碘的吸收。蛋白质与热量不足时，胃肠内对碘的吸收也不好。
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碘盐无疑是食物途径中最稳定、有效的一种。当然，我们还要知道从哪些食物中可以找到自己所需要的碘。
一般地说，大多数陆地植物的碘含量都较低，平均千重每公斤不超过1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1.64和1.60毫克。海产品中的碘是陆地植物的几倍，有的高达几十倍。通常我们吃的海带，其碘含量每公斤就有10.0毫克。海鱼和紫菜也同样是日常生活中补碘的较好食品。经常吃海带不但可以补充体内的碘而且还可以同时摄入其它种类的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，只有海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品，它是天然的最佳补碘产品。
十字花科食物(芥兰﹑油菜﹑花椰菜﹑高丽菜﹑莴苣﹑白菜﹑白萝卜等)有助于预防癌症，却会防碍碘的吸收，因此碘营养不足的人及甲状腺功能低下者，应该控制这类食物的摄取。
碘盐，吃还是不吃？
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专家观点
国家卫生部碘缺乏病专家咨询组副组长 舒延清
“中国目前人群的碘营养水平处于国际组织建议的可接受水平，碘摄入量基本合理，从全国总体水平看，当前不存在碘过量问题”，舒延清如是说。
舒延清指出，从1995年到2002年进行的四次监测数据显示：全国加碘食盐覆盖率已经由1995年的80.2%，增加到2002年的95.2%，合格碘盐食用率从39.9%增加到88.9%。目前，全国已经有24个省份达到或基本达到实现消除碘缺乏病的阶段目标，尚有西藏、新疆、青海、甘肃、四川、重庆、海南等七省、区、市没有达标。
他强调，中国从实施食盐加碘为主的综合性防治策略开始，就建立并不断完善了人群碘营养监测系统和反馈机制，并根据监测信息适时调整策略，先后对碘盐浓度做出有关限值规定，制止了一些地区滥用碘油丸和含碘保健品的不正当手段，提出科学补碘的干预措施。“中国部分地区重点人群碘营养调查项目”结果也证实：未发现加碘食盐造成人碘摄入过量的情况。
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碘缺乏在全球分布广泛，至少有130个国家的10亿人生活在缺碘的环境中。中国的碘缺乏病区波及29个省、区、市，病区人口约超过4亿2000万，占世界病区人口的四成。
全国碘缺乏病专家组组长、天津医科大学教授 陈祖培
陈祖培在今年5月15日全国防治碘缺乏病日表示，天津医科大学最近完成的一项国家自然科学基金重点项目——“必须微量元素过量(碘过量)对健康影响的研究”结果表明：目前食盐中加碘的浓度是碘的生理需要量，不会造成人群碘摄入过量，因此也不会造成因食用碘盐而形成的碘过量的公共卫生问题。他指出，“碘浓度即使再增加5倍，依然对健康没有发现有什么不利影响”。
该项科学研究证实，目前已证实生活在高碘地区的总人口仅为3000～5000万人，碘过量对人体造成的危害要比碘缺乏对人体所造成的危害要小得多。我国的高碘地区尚未发现有下一代的脑发育障碍，但不同程度的缺碘将肯定会造成儿童不可逆的智力损伤，而影响人口素质。他提醒人们外环境的碘缺乏是不可能被纠正的，因此人群的补碘是要世世代代进行下去。但他也提及，根据国家的有关规定：高碘地区的人群和医生认为不易服用碘盐的某些病人，如某些患有甲状腺疾病的病人，应当服用不加碘的食盐。
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全国范围内虽然已基本消除了碘缺乏病，但目前仍有5%～10%的人群没有得到碘盐的覆盖，每年还有60～100万新生儿的脑发育没有得到足够碘的保护。同时外环境的碘缺乏是不可能消灭的，因此补碘是一个持续的过程，要世世代代食用碘盐。孕妇如果缺碘，依然可以造成婴儿先天性脑发育不良，智力水平不高。
碘缺乏的危害
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害，除常见的地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，还可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。
碘缺乏病的严重程度取决于碘的缺乏程度，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期)，以及机体对于碘缺乏的代偿适应能力等因素。
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常见的碘缺乏病症有四种：
1.地方性甲状腺肿(地甲病)：这是由于环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成大脖子病(又称粗脖子病)。
2.地方性克汀病(地克病)：同地甲病一样，这种病症主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其它器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是：智力低下、聋哑、生长发育落后；神经系统症状明显；甲状腺功能低下症状；甲肿。
3.地方性亚临床克汀病(亚克汀病)：这是存在于缺碘性地甲病和地克病流行区的一种碘缺乏症，患者以轻度智力落后为主要表现(智商在69以下)，并伴有轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲状腺功能低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因此很容易被人忽视，有时被认为是“正常人”。
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碘过量同样有危害
专家观点
全国人大代表、中国医科大学副校长 滕卫平
1979年到1995年之间，中国在治疗碘缺乏病时，实行病区居民食盐加碘，非病区不加碘的方法。但从1995年起，由于受到世界性“消除碘缺乏运动”的影响，中国开始“全民食盐加碘”，每公斤食盐中的碘含量从1995年的16毫克增加到40毫克左右。结果，中国人尿液含碘量从起初的每升不足5微克，迅速增加到1999年的306微克。
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滕卫平研究发现，近几年来全国分泌学界临床医生普遍反映了两种情况：
实行全民食盐加碘以后，各地的甲状腺疾病的发病率显著增加；
地方病学界部分专家报告碘摄入量增加导致高碘甲状腺肿瘤的发病率显著增加。
滕卫平指出，“从1995年始，中国960万平方公里土地上的13亿人，吃的都是一样的加碘盐。缺碘病区人在吃加碘盐，高碘地区和不缺碘地区的人也在吃加碘盐。中国自然性的高碘地区原本只有7个省左右，数量不多，而且往往是自然水高碘，但现在高碘地区远不止这几个省了”。
为了明确碘摄入量增加对甲状腺疾病的影响，中国医科大学的“碘致甲状腺疾病”课题组经过两年的工作，行程两万公里，投入180万科研资金，完成了对三个不同碘摄入量农村社区的甲状腺疾病的对比流行病学调查。结果显示：碘过量导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺炎和乳头状甲状腺癌的患病率显著增高。
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在实行全民食盐加碘前，1996年全国碘缺乏病检测结果显示：居民的MUI为165μg/L。可见自1979年实行“缺碘病区居民供应碘盐，非病区不供应”政策后17年，我国居民的碘营养状态已达到适宜水平，投放碘盐的范围和碘盐的浓度都是适当的，即防治了碘缺乏病，也没有碘过量的倾向发生。
TIPS：碘的检测和MUI
人体内80%的碘是通过肾脏排泄的，因此目前判断一个人的碘营养状况最常用的指标是尿碘中位数(MUI)。世界卫生组织(WHO)的标准是：尿碘中位数(MUI)<100μg/L是碘摄入量不足；100～199μg/L是足量碘摄入(适宜)；200～300μg/L是超足量碘摄入；>300μg/L是碘过量。
我国从1996年起实行全民食盐加碘法规后，由于在非碘缺乏地区补充碘盐；各部门追求控制IDD的达标率或为经济利益所驱动，碘盐浓度严重超标；同时名目繁多的附加碘产品和补碘营养品也进入市场，出现重复补碘现象，以至于1997、1999年两次国家级碘营养监测结果均显示MUI>300μg/L，2002年盐碘浓度下调后监测结果MUI为241.2μg/L。根据WHO公布的碘过量的定义，我国居民1997年和1999年的碘摄入量都已经达到碘过量的标准，2002年为超足量(>200μg/L)。
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碘过量的危害
碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量
对人体健康的危害主要包括以下几个方面：
1.高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。
2.高碘对智力的影响碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。
3.高碘对性功能的影响美国的一项研究曾显示碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，尚有碘过量对大鼠生殖力影响的多次报道，这不能不说是过量补碘带给我们的另类担忧。
碘盐吃不吃要看自己
是与非的争辩还在继续，也许，不久就会有正确的答案。对于我们每个人来说，吃不吃碘盐是个具体的问题，因为每个人的情况都有差别，比如身在碘缺乏地区但患上了甲状腺疾病，最好的方法是进行一下身体碘含量检测，但遗憾的是目前国内多数医院都无法检测体内的碘含量。不过对大多数的人来说，碘盐仍然是必需品，因为国家仍然在实行食盐加碘政策，在碘缺乏地区，甚至无法买到不加碘的食盐!, 百拇医药