制酸健胃汤治疗脾胃两虚型消化性溃疡
消化性溃疡是由于幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶对组织的自我消化、胃黏膜屏障的破坏以及其他原因(如十二指肠液反流、长期精神紧张、长期理化因素刺激和精神心理因素等)引起的一种慢性疾病。该病在中医学中属于“胃痛”、“胃脘病”等范畴，认为其发生与气候寒冷、饮食不节、肝气郁结以及情志不畅等因素有关，其病位虽在胃部，但与肝、脾二脏关系密切。本病患者多病情迁延不愈，且易反复发作，故证型多以脾胃虚弱为主，治宜制酸和胃，理中止痛。制酸健胃汤方中海螵蛸、煅牡蛎制酸止痛，为君药；黄芪、山药和党参益气健脾补中，为臣药；白术、茯苓和泽泻健脾化湿，熟地黄养血以资化源，为佐药；延胡索、陈皮调中理气止痛，使上药补而不滞，白芍、炙甘草缓急止痛和中，均为使药。诸药合用，共奏制酸健脾、和胃止痛之功效，使脾健胃和，水谷精微生化有源，气血充盈，脏腑得以濡养而诸症悉除。现代中药药理学研究证实，海螵蛸和煅牡蛎具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及止痛作用；黄芪、山药和党参具有增强胃黏膜修复能力的作用；白术、茯苓、泽泻、陈皮和熟地黄具有增强胃肠道消化功能、促进营养物质吸收利用的作用；延胡索、白芍具有消炎止痛作用；甘草具有对抗乙酰胆碱、抑制胃酸分泌等作用。故诸药合用对消化性溃疡有显著疗效。
病案：患者男，43岁，因反复上腹部疼痛3年，加重14天而到某医院就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，为胀痛、隐痛，伴反酸、嗳气，疼痛以空腹明显，进食后缓解。发病后曾到当地某私人诊所、乡镇卫生院和综合医院就诊，医生分别诊断为“胃脘痛”、“十二指肠球部溃疡”，给予西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、复方胃友和双层胃友等治疗未效。患者既往无特殊病史，无药物和食物过敏史。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压和心肺正常。X线上消化道钡餐透视、纤维胃镜显示：十二指肠球部溃疡。西医诊断：十二指肠球部溃疡。中医诊见：胃脘隐痛，脘腹胀满，纳减，神疲乏力，嗳气，反酸，大便溏烂，舌淡苔薄白，脉细滑。诊断：胃脘痛(脾胃两虚型)。给予制酸健胃汤煎服，方药如下：海螵蛸(先煎)、煅牡蛎(打碎，先煎)、黄芪、山药各25g，党参、茯苓、熟地黄各15g，白术、泽泻、延胡索、陈皮、白芍、炙甘草各10g。每天1剂，煎2次，早晚各服1
次，20天为1个疗程。治疗1个疗程后，患者自觉临床症状减轻，疼痛发作次数减少；2个疗程后，患者自觉临床症状消失，胃镜检查病变部位恢复正常；守上方巩固治疗1个疗程，随访1年病情未见复发。, 百拇医药(陈金伟 广东省连州市北湖医院)
病案：患者男，43岁，因反复上腹部疼痛3年，加重14天而到某医院就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，为胀痛、隐痛，伴反酸、嗳气，疼痛以空腹明显，进食后缓解。发病后曾到当地某私人诊所、乡镇卫生院和综合医院就诊，医生分别诊断为“胃脘痛”、“十二指肠球部溃疡”，给予西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、复方胃友和双层胃友等治疗未效。患者既往无特殊病史，无药物和食物过敏史。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压和心肺正常。X线上消化道钡餐透视、纤维胃镜显示：十二指肠球部溃疡。西医诊断：十二指肠球部溃疡。中医诊见：胃脘隐痛，脘腹胀满，纳减，神疲乏力，嗳气，反酸，大便溏烂，舌淡苔薄白，脉细滑。诊断：胃脘痛(脾胃两虚型)。给予制酸健胃汤煎服，方药如下：海螵蛸(先煎)、煅牡蛎(打碎，先煎)、黄芪、山药各25g，党参、茯苓、熟地黄各15g，白术、泽泻、延胡索、陈皮、白芍、炙甘草各10g。每天1剂，煎2次，早晚各服1
次，20天为1个疗程。治疗1个疗程后，患者自觉临床症状减轻，疼痛发作次数减少；2个疗程后，患者自觉临床症状消失，胃镜检查病变部位恢复正常；守上方巩固治疗1个疗程，随访1年病情未见复发。, 百拇医药(陈金伟 广东省连州市北湖医院)