病人角色变化及其对策
病人角色又称病人身份，是指那些有疾病行为、求医行为以及治疗行为的社会人群。但在现实生活中，并非每个患病的人都按病人角色行事，而往往表现为角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化以及角色行为异常等。为此，笔者根据日常临床工作所见，把病人常见的角色变化情况介绍如下，并试图找出对策，以供有需要的医务人员、病人及其家属以及病人的工作或学习伙伴参考。
角色行为缺如 即患者未能进入病人角色。虽然医生已作出正确的诊断，但病人本人却否认自己有病，根本没有意识到或不愿承认自己是病人。出现这种情况的原因，除病人对自己所患疾病缺乏认识外，还与病人患病后觉得自我价值贬值，影响工作、学习、就业以及婚姻等原因有关。病人角色行为缺如对治疗、康复非常不利。
对策：对于这类病人，医务人员应给予详细的、通俗易懂的病情解释，使病人正确认识自己所患的疾病，配合治疗。对于病人家属，医务人员可在向他们解释病情的基础上，要求他们给予病人强有力的心理支持。对于病人工作单位、学校或所在组织团体，可请求其负责人根据实际情况和有关政策，尽可能解决病人的后顾之忧。
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角色行为冲突 即病人角色与其它角色发生冲突。在现实生活中，人们总是承担着多种社会角色，如在家庭中可以是父母和儿女，在工作单位可以是上司或下属，等等。当病人从其它角色转变为病人角色时，其它角色则处于从属地位。如病人不能很好地从父母或儿女、上司或下属等角色转变为病人角色，继续操劳家务，辛苦工作，则对治疗、康复非常不利。此外，社会舆论对病人过度关注，也可导致病人的角色行为冲突加剧。
对策：对于这类病人，医务人员应劝说其把其它社会角色暂且淡化，放下包袱，轻松上阵，配合医务人员治疗疾病。对于病人的父母和儿女、上司和下属等，可建议他们尽可能分担病人的日常工作、事务或学习负担，使病人无后顾之忧，专心治病。对于社会各界，应提倡以一颗平常心对待病人及其病情，不要过度关注，更不要为了其它目的而故意炒作。
角色行为减退 即病人虽然进入病人角色，但由于强烈的其它角色(如父母角色、子女角色、配偶角色以及领导或下属角色等)需要，病人往往忽视自己的病人角色，而偏重于其它角色，照常带病工作，或照常照顾家中的老人或年幼的子女，以致影响治疗和休息，使病情加重，甚至殃及生命。
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对策：对于这类病人，医务人员应首先肯定其工作责任感、家庭责任感以及其“毫不利己、专门利人”的爱心，然后指出这种行为其实也有不好的一面，就是影响自已的身体康复。自己身体不能康复或延迟康复，不能很好工作生活，无形中会加重家庭、工作单位和社会的负担，故实际上是对家庭、工作单位和社会一种不负责任的表现。所以，应为家庭、工作单位、社会乃至为祖国养好病，方为上策。
角色行为强化 即病人因为患病而导致自信心减弱，对家庭、工作单位以及社会的依赖性加强，安于“病人角色”，小病当大病，大病当重病，重病当病危，病愈后不愿出院，长期留在医院疗养或在家休养。病人这种角色变化，是因为病后体力和工作能力下降、原工作生活环境比医院差以及因病享受到身体健康时所享受不到的精神和经济利益所致。
对策：对于这类病人，医务人员应首先帮助他们树立自信心，其次可将病人已经病愈或病情不如病人想像中那么严重的实际情况告知病人家属、同事以及其他有关人员，使他们以一颗平常心来对待病人，以免病人继续从“病”中获得精神和(或)经济上的利益，从而促使他们走向社会，恢复正常或比较正常的工作、学习和生活。如经上述处理效果不佳，可请心理医生给予病人心理咨询或治疗。
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角色行为异常 即病人虽然知道而且也承认自己患有某种疾病，但受病痛折磨而感到精神沮丧、失洹⒎衬铡⒂浅睢⒈邸⑹蚓龋佣员┳云?br>不愿配合医院治疗，或漫骂攻击医务人员，或破坏公物和自毁家具，有的甚至逃离医院或离家出走，极少数病人可出现自虐、自残行为，甚至以自杀寻求解脱。
对策：对于这类病人，医务人员应对他们加以教育，动之以情，晓之以理，为他们分析上述不理智行为对自己、对医务人员、对家人以及对社会产生的不良后果，以促使他们猛醒，悬崖勒马。此外，还可动员其家人、亲友、同事对其进行劝导、感化、监护等。必要时，可与其家人、亲友、同事一起请有关部门介入，以保障有关人员的人身安全，并防止病人自虐、自残和自杀。
总之，病人患病后可能出现上述一系列生理、病理和心理变化，导致生理、心理、精神和言行异常。有关医务人员、病人家属以及社会各界应对病人的角色变化有足够的认识，以帮助其寻找对策，促使其配合治疗，恢复健康。
文/广东省连州市北湖医院 陈金伟, 百拇医药
角色行为缺如 即患者未能进入病人角色。虽然医生已作出正确的诊断，但病人本人却否认自己有病，根本没有意识到或不愿承认自己是病人。出现这种情况的原因，除病人对自己所患疾病缺乏认识外，还与病人患病后觉得自我价值贬值，影响工作、学习、就业以及婚姻等原因有关。病人角色行为缺如对治疗、康复非常不利。
对策：对于这类病人，医务人员应给予详细的、通俗易懂的病情解释，使病人正确认识自己所患的疾病，配合治疗。对于病人家属，医务人员可在向他们解释病情的基础上，要求他们给予病人强有力的心理支持。对于病人工作单位、学校或所在组织团体，可请求其负责人根据实际情况和有关政策，尽可能解决病人的后顾之忧。
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角色行为冲突 即病人角色与其它角色发生冲突。在现实生活中，人们总是承担着多种社会角色，如在家庭中可以是父母和儿女，在工作单位可以是上司或下属，等等。当病人从其它角色转变为病人角色时，其它角色则处于从属地位。如病人不能很好地从父母或儿女、上司或下属等角色转变为病人角色，继续操劳家务，辛苦工作，则对治疗、康复非常不利。此外，社会舆论对病人过度关注，也可导致病人的角色行为冲突加剧。
对策：对于这类病人，医务人员应劝说其把其它社会角色暂且淡化，放下包袱，轻松上阵，配合医务人员治疗疾病。对于病人的父母和儿女、上司和下属等，可建议他们尽可能分担病人的日常工作、事务或学习负担，使病人无后顾之忧，专心治病。对于社会各界，应提倡以一颗平常心对待病人及其病情，不要过度关注，更不要为了其它目的而故意炒作。
角色行为减退 即病人虽然进入病人角色，但由于强烈的其它角色(如父母角色、子女角色、配偶角色以及领导或下属角色等)需要，病人往往忽视自己的病人角色，而偏重于其它角色，照常带病工作，或照常照顾家中的老人或年幼的子女，以致影响治疗和休息，使病情加重，甚至殃及生命。
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对策：对于这类病人，医务人员应首先肯定其工作责任感、家庭责任感以及其“毫不利己、专门利人”的爱心，然后指出这种行为其实也有不好的一面，就是影响自已的身体康复。自己身体不能康复或延迟康复，不能很好工作生活，无形中会加重家庭、工作单位和社会的负担，故实际上是对家庭、工作单位和社会一种不负责任的表现。所以，应为家庭、工作单位、社会乃至为祖国养好病，方为上策。
角色行为强化 即病人因为患病而导致自信心减弱，对家庭、工作单位以及社会的依赖性加强，安于“病人角色”，小病当大病，大病当重病，重病当病危，病愈后不愿出院，长期留在医院疗养或在家休养。病人这种角色变化，是因为病后体力和工作能力下降、原工作生活环境比医院差以及因病享受到身体健康时所享受不到的精神和经济利益所致。
对策：对于这类病人，医务人员应首先帮助他们树立自信心，其次可将病人已经病愈或病情不如病人想像中那么严重的实际情况告知病人家属、同事以及其他有关人员，使他们以一颗平常心来对待病人，以免病人继续从“病”中获得精神和(或)经济上的利益，从而促使他们走向社会，恢复正常或比较正常的工作、学习和生活。如经上述处理效果不佳，可请心理医生给予病人心理咨询或治疗。
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角色行为异常 即病人虽然知道而且也承认自己患有某种疾病，但受病痛折磨而感到精神沮丧、失洹⒎衬铡⒂浅睢⒈邸⑹蚓龋佣员┳云?br>不愿配合医院治疗，或漫骂攻击医务人员，或破坏公物和自毁家具，有的甚至逃离医院或离家出走，极少数病人可出现自虐、自残行为，甚至以自杀寻求解脱。
对策：对于这类病人，医务人员应对他们加以教育，动之以情，晓之以理，为他们分析上述不理智行为对自己、对医务人员、对家人以及对社会产生的不良后果，以促使他们猛醒，悬崖勒马。此外，还可动员其家人、亲友、同事对其进行劝导、感化、监护等。必要时，可与其家人、亲友、同事一起请有关部门介入，以保障有关人员的人身安全，并防止病人自虐、自残和自杀。
总之，病人患病后可能出现上述一系列生理、病理和心理变化，导致生理、心理、精神和言行异常。有关医务人员、病人家属以及社会各界应对病人的角色变化有足够的认识，以帮助其寻找对策，促使其配合治疗，恢复健康。
文/广东省连州市北湖医院 陈金伟, 百拇医药