服叶酸不能预防宝宝兔唇

http://www.100md.com 2006年10月9日 《中国医药报》 2006.10.09

     王菲生了个兔唇宝宝的消息引起了许多人的关注，大家除了关注事件本身以外，更开始关注兔唇。不少媒体报道“孕早期服叶酸有助预防生兔唇宝宝”。解放军总医院第一附属医院(304医院)妇产科主任、全军计划生育领导小组成员鲁永鲜教授说——

    ■兔唇是一种“古老”的常见新生儿缺陷

    鲁永鲜教授介绍说：兔唇又叫唇裂，是一种常见的先天性颜面畸形，在新生儿缺陷中，算比较轻的一种，主要是由于胚胎的部分骨骼和组织在发育过程中发生融合障碍而引起的。根据裂隙的大小程度可分为I度、II度、III度。裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。

    鲁教授说，其实兔唇并不是什么新病，只不过因为王菲和李亚鹏是公众人物，才引起人们如此关注。据统计，世界上每700个婴儿中就会有一例发生唇腭裂，而在亚洲地区每350个婴儿中就有一例。在我国，唇裂、腭裂的发生率大约为1/800~1/1000左右。

    ■引起兔唇的确切原因尚未完全明了

    兔唇虽然不属于遗传病，但医学上发现其有一定的遗传倾向，且近亲亲属中如有兔唇患者，孩子的发病几率可能也较高。不过，到目前为止，医学界尚无具体数据证实这种概率，也没有结论性说法，因为很多兔唇的孩子并无家族病史背景。有学者认为，近亲结婚者的子女兔唇发病率更高，这与近亲结婚新生儿畸形发病率高是一致的，但并不是发生兔唇的确切原因。另外，父母双方的年龄越大，孩子患先天性唇裂和腭裂的风险就越高。丹麦的研究人员对150万名新生儿的出生档案进行了调查，发现40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患兔唇的风险要高20%；而20岁到50岁之间，父亲的年龄每大10岁，新生儿患兔唇的风险就增加12%。

    有学者认为，环境因素异常也可以发生唇裂。母亲在怀孕期间感染病毒和接触X射线、微波以及机械损伤、环境污染、缺氧等等，都可能造成遗传基因的突变，导致包括唇裂在内的一系列畸变。有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育，如安眠药、抗过敏药、苯妥英纳、肾上腺皮质激素等，均可导致胎儿畸形。实验证明，孕鼠在孕后9天、10天、11天注射肾上腺皮质激素，其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此，在怀孕早期(8周内)，如孕妇因精神紧张及外伤等原因，使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致婴儿先天畸形。

    鲁永鲜教授说，因为兔唇是新生儿缺陷中的一种，因此它的发病原因可能与其它新生儿缺陷有一定的相关性，但引起兔唇的确切原因和发病机理目前尚未完全明了。有媒体报道说，近年来新出生的包括兔唇在内的缺陷儿童有增多的趋势，鲁教授认为，这可能与人们的生活方式、婚育年龄偏高、环境污染以及取消婚前检查等多种因素有关。

    ■叶酸可预防生兔唇宝宝的说法没有根据

    鲁永鲜教授说，补充叶酸对胎儿发育有一定的好处。叶酸主要针对神经系统的发育，可以预防神经管畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。但叶酸和新生儿兔唇的关系，尚没有见到这方面的权威报道。她说，在怀孕期间可以适当补充一些叶酸，这对胎儿的发育有一定的好处，但补充叶酸不必像吃药、治病那样定时定量，就像补钙一样的，不用天天吃，剂量上也没有严格的要求。补充叶酸可以通过多种渠道，如可以吃些21金维他、施尔康等，但主要还是通过食物来补充。很多蔬菜里面都有叶酸，如西红柿、胡萝卜、白菜、肝脏、核桃等都富含叶酸。在怀孕期间多吃一些新鲜的蔬菜、水果，同样可以达到补充叶酸的作用。

    文/张献怀

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