奇怪的“麻疹”——陆医生手记之838
老孟家在农村,却早已致富。50岁时喜得长孙，更是如获至宝，锦上添花。不料，今年6月1日，他那刚满9个月的宝贝突然高烧，全家焦急万分，乱作一团，在镇卫生院用了一个星期的抗生素、输液等治疗无效。后来手、足、胸等部位又出现了红斑，医生诊断为麻疹。看着小孙子如此受病痛折磨，老孟一家决定第二天把小孙子转到市医院进行诊治。于是，我在专家门诊接诊了这名小患者。
询问病史后得知：小孙子发热已有10天，在镇卫生院检查血象、心肺及胸片、肝脾B超及肝功能等均正常。仔细检查患儿，发现体温高达39.3°；手、足、胸部大片多形性红斑；掌、跖红斑，硬性水肿；球结膜充血；唇充血，皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌；双颈淋巴结肿大，坚硬有压痛。由于以前诊治过类似病人，我立即认为：这不是麻疹，是川崎病。果然通过血检，并未发现麻疹病毒。利用彩色心脏多普勒超声心动图检查，发现患儿冠状动脉异常，再结合临床特征，种种迹象均表明为川崎病。
川崎病，亦曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明，有自限性的免疫性疾病。小儿川崎病有逐年增多的趋势，由于本病受累部位不同，其起病的形式及临床表现也不尽一致。不少医生缺乏诊治经验或医院自身条件限制，在临床上误诊率较高，如果不正确治疗会引起心脏冠状动脉瘤等并发症。
诊断明确后，我马上给予患儿阿司匹林、免疫球蛋白等方法治疗。次日退热，几天后红斑退尽，球结膜充血及淋巴结肿大等逐渐消退。经过一段时间的巩固治疗，患儿终于康复出院。看着小孙子又恢复了生机活力，老孟别提有多高兴了。在孙子满周岁之际，老孟硬是把我这个救命恩人拉着去喝喜酒。, http://www.100md.com(刘树雄 江西主任医师)
询问病史后得知：小孙子发热已有10天，在镇卫生院检查血象、心肺及胸片、肝脾B超及肝功能等均正常。仔细检查患儿，发现体温高达39.3°；手、足、胸部大片多形性红斑；掌、跖红斑，硬性水肿；球结膜充血；唇充血，皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌；双颈淋巴结肿大，坚硬有压痛。由于以前诊治过类似病人，我立即认为：这不是麻疹，是川崎病。果然通过血检，并未发现麻疹病毒。利用彩色心脏多普勒超声心动图检查，发现患儿冠状动脉异常，再结合临床特征，种种迹象均表明为川崎病。
川崎病，亦曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明，有自限性的免疫性疾病。小儿川崎病有逐年增多的趋势，由于本病受累部位不同，其起病的形式及临床表现也不尽一致。不少医生缺乏诊治经验或医院自身条件限制，在临床上误诊率较高，如果不正确治疗会引起心脏冠状动脉瘤等并发症。
诊断明确后，我马上给予患儿阿司匹林、免疫球蛋白等方法治疗。次日退热，几天后红斑退尽，球结膜充血及淋巴结肿大等逐渐消退。经过一段时间的巩固治疗，患儿终于康复出院。看着小孙子又恢复了生机活力，老孟别提有多高兴了。在孙子满周岁之际，老孟硬是把我这个救命恩人拉着去喝喜酒。, http://www.100md.com(刘树雄 江西主任医师)