脊髓型颈椎病的手术治疗
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害并表现出相应症状和体征的一种疾病。主要有四种基本分型:神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中脊髓型颈椎病约占10%~15%,主要是由于脊髓受压产生相应症状,病变呈进行性加重适于手术治疗。
脊髓型颈椎病的诊断三要素是颈椎退行性改变、相应神经组织受损和临床症状。手术指征主要有:中度或重度颈脊髓病 (i.e. JOA score<12);轻度颈脊髓病 (i.e. JOA score>12)—需结合临床症状。
手术目的:减压、稳定。
手术入路:
①前路指征:a一或两个节段脊髓压迫;b多节段脊髓压迫伴颈椎后凸。手术方式:椎间盘或椎体切除(脊髓减压)+椎体间植骨+内固定,颈椎管狭窄时:可行后路椎板成形术,颈椎非融合技术的适应证:年轻病人,颈椎退变不显著。对高龄、显著颈椎退变病人存在争议。
②后路指征:a多节段颈脊髓压迫;b发育性颈椎管狭窄;c伴有OPLL或OLF。手术方式:“单开门”椎管扩大成形术。
疗效:共随访了61例,长达10.7年;总体神经功能改善率66.1%~67.8%;合并症:神经根牵拉伤2例,脑脊液漏3例,2/20例颈椎后凸畸形。, 百拇医药
脊髓型颈椎病的诊断三要素是颈椎退行性改变、相应神经组织受损和临床症状。手术指征主要有:中度或重度颈脊髓病 (i.e. JOA score<12);轻度颈脊髓病 (i.e. JOA score>12)—需结合临床症状。
手术目的:减压、稳定。
手术入路:
①前路指征:a一或两个节段脊髓压迫;b多节段脊髓压迫伴颈椎后凸。手术方式:椎间盘或椎体切除(脊髓减压)+椎体间植骨+内固定,颈椎管狭窄时:可行后路椎板成形术,颈椎非融合技术的适应证:年轻病人,颈椎退变不显著。对高龄、显著颈椎退变病人存在争议。
②后路指征:a多节段颈脊髓压迫;b发育性颈椎管狭窄;c伴有OPLL或OLF。手术方式:“单开门”椎管扩大成形术。
疗效:共随访了61例,长达10.7年;总体神经功能改善率66.1%~67.8%;合并症:神经根牵拉伤2例,脑脊液漏3例,2/20例颈椎后凸畸形。, 百拇医药