疼痛诊疗在妇产科领域的探讨
一、人工流产及分娩镇痛
人工流产镇痛的方法主要包括:全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉、局部麻醉以及镇痛药物的使用等。美国常用的人工流产镇痛法主要为四类:非类固醇类抗炎药、静脉药、全身麻醉(国内俗称无痛人流)以及宫颈旁阻滞。在发展中国家,人工流产的数量很大,在我国对人工流产的需求日益增加,同时带来一些并发症的发生,我国正在积极制订麻醉和镇痛人工流产常规,应根据患者的具体情况来选用不同的镇痛方法。
国外较早开展分娩镇痛, 1999年,美国麻醉医师协会制定了“产科麻醉实践指导”,指出选用分娩镇痛技术应考虑产妇的需求、个体条件以及操作者的经验。目前公认较为理想且最常用的无痛分娩方法是硬膜外腔阻滞麻醉,国外临床专家新近推荐的腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,取得较好的临床效果。近年来对分娩镇痛普遍主张减轻运动神经的阻滞麻醉,强调保留产妇的下肢活动能力,即“可行走的”硬膜外分娩镇痛,腰-硬联合阻滞麻醉可实现在待产时离床活动,减轻其心理负担,具有良好的临床接受性和应用前景。此外,临床开始越来越关注产妇分娩镇痛的问题,包括剖宫产术后和会阴侧切术后的镇痛,通常,临床口服双氯酚酸钾片,如扶他捷,进行治疗也是非常有效的。
二、痛经以及其他妇科术后止痛
痛经分为原发性和继发性痛经,其中,原发性痛经在青春期妇女中发生率最高。
痛经治疗一般选用非类固醇类抗炎药如扶他捷、口服避孕药及激素治疗;内膜异位症痛经的治疗原则为:合并不育以及附件包块者首选手术治疗,无合并不育以及无附件包块者首选药物治疗,药物无效可考虑手术治疗。
妇科手术包括:子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。术后镇痛的方式包括不同途径给予某些镇痛药物;采用机械(物理)、电刺激以及心理治疗等技术。轻度术后疼痛的治疗,可以选用服用方便易于接受的镇痛药,但对于术后中、重度急性疼痛的病人不宜采用口服镇痛药物, 一般都采用全身给药,然后再酌情经口服追加。在治疗处理术后中、重度疼痛时,胃肠外途径注射镇痛药物仍为最重要的方法。, http://www.100md.com
人工流产镇痛的方法主要包括:全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉、局部麻醉以及镇痛药物的使用等。美国常用的人工流产镇痛法主要为四类:非类固醇类抗炎药、静脉药、全身麻醉(国内俗称无痛人流)以及宫颈旁阻滞。在发展中国家,人工流产的数量很大,在我国对人工流产的需求日益增加,同时带来一些并发症的发生,我国正在积极制订麻醉和镇痛人工流产常规,应根据患者的具体情况来选用不同的镇痛方法。
国外较早开展分娩镇痛, 1999年,美国麻醉医师协会制定了“产科麻醉实践指导”,指出选用分娩镇痛技术应考虑产妇的需求、个体条件以及操作者的经验。目前公认较为理想且最常用的无痛分娩方法是硬膜外腔阻滞麻醉,国外临床专家新近推荐的腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,取得较好的临床效果。近年来对分娩镇痛普遍主张减轻运动神经的阻滞麻醉,强调保留产妇的下肢活动能力,即“可行走的”硬膜外分娩镇痛,腰-硬联合阻滞麻醉可实现在待产时离床活动,减轻其心理负担,具有良好的临床接受性和应用前景。此外,临床开始越来越关注产妇分娩镇痛的问题,包括剖宫产术后和会阴侧切术后的镇痛,通常,临床口服双氯酚酸钾片,如扶他捷,进行治疗也是非常有效的。
二、痛经以及其他妇科术后止痛
痛经分为原发性和继发性痛经,其中,原发性痛经在青春期妇女中发生率最高。
痛经治疗一般选用非类固醇类抗炎药如扶他捷、口服避孕药及激素治疗;内膜异位症痛经的治疗原则为:合并不育以及附件包块者首选手术治疗,无合并不育以及无附件包块者首选药物治疗,药物无效可考虑手术治疗。
妇科手术包括:子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。术后镇痛的方式包括不同途径给予某些镇痛药物;采用机械(物理)、电刺激以及心理治疗等技术。轻度术后疼痛的治疗,可以选用服用方便易于接受的镇痛药,但对于术后中、重度急性疼痛的病人不宜采用口服镇痛药物, 一般都采用全身给药,然后再酌情经口服追加。在治疗处理术后中、重度疼痛时,胃肠外途径注射镇痛药物仍为最重要的方法。, http://www.100md.com