无全身症状的急性中耳炎患儿可暂缓抗生素治疗
 |
美国耶鲁大学医学院Spiro医师等的一项随机对照临床研究表明,急性中耳炎患儿如一般状况好,适当推迟抗生素治疗有益。[JAMA 2006, 296(10)∶ 1235]
研究者将283例6个月至12岁的急性中耳炎患儿随机分入暂缓应用抗生素的观察组(WASP组,n=138)和依常规方案适时使用抗生素的标准治疗组(SP组,n=145)。所有患儿均口服布洛芬,并局部应用耳部止痛剂。
结果表明,WASP组患儿病程中始终未使用抗生素的比率显著高于SP组(63%对13%,P<0.001)。两组患儿发生发热、耳痛等症状或不定期就医的比率均无显著差异。在WASP组中,发热(RR=2.95,P<0.001)和耳痛(RR=1.62,P<0.001)是使用抗生素的最常见原因。
研究提示:WASP法可降低急性中耳炎患儿对抗生素的实际需要量。多数急性中耳炎是自限性的,采取这种方法不仅不会延误病情,还可避免抗生素导致的不良反应,如胃肠炎、过敏和细菌耐药。
点评 对没有全身症状的急性中耳炎患儿可暂缓使用抗生素,除非患儿身体十分虚弱或已出现系统症状、有共患病或年龄<6个月。只要患儿家长了解何时应给患儿使用抗生素,暂缓使用抗生素是可行的,这对延缓细菌对抗生素的耐药具有积极意义。
(英国南安普顿大学 Paul Little), 百拇医药