口服和肌注青霉素引发严重血清病样反应1例
本报讯 美国Clark等报告了1例由长效青霉肌注素引起严重的迟发型、顽固的血清病样反应病例报告。[Pharmacotherapy 2006,26(5)∶705]
该患者为19岁女性,3周前因扁桃腺炎而口服青霉素500 mg,bid,10天,停药3天后咽拭子培养发现为A型溶血性链球菌,肌注苄星青霉素1.2 MU后扁桃体炎痊愈。但是,肌注苄星青霉素后1周、距第1次口服青霉素20天时,该患者出现发热、寒战、食欲不振和肌痛,症状持续1周后收入急诊治疗。解热镇痛治疗无效,改用泼尼松(50 mg qd)后症状迅速缓解。医师试图在几周内将泼尼松减量但病情几次出现反复,提示需要几个月来逐步减量防止复发。
该病例实属罕见,其Naranjo可能性量表评分为可能。苄星青霉素水溶性很差,肌肉注射后从注射部位缓慢释放并水解为青霉素G,组织内长时间低浓度的青霉素可能是长时间的抗原暴露,从而延长血清病过程。医师应熟悉血清病样反应,更应注意长效青霉素制剂引起的血清病样反应。准确诊断,终止药物暴露和激素抗炎治疗有效。, 百拇医药
该患者为19岁女性,3周前因扁桃腺炎而口服青霉素500 mg,bid,10天,停药3天后咽拭子培养发现为A型溶血性链球菌,肌注苄星青霉素1.2 MU后扁桃体炎痊愈。但是,肌注苄星青霉素后1周、距第1次口服青霉素20天时,该患者出现发热、寒战、食欲不振和肌痛,症状持续1周后收入急诊治疗。解热镇痛治疗无效,改用泼尼松(50 mg qd)后症状迅速缓解。医师试图在几周内将泼尼松减量但病情几次出现反复,提示需要几个月来逐步减量防止复发。
该病例实属罕见,其Naranjo可能性量表评分为可能。苄星青霉素水溶性很差,肌肉注射后从注射部位缓慢释放并水解为青霉素G,组织内长时间低浓度的青霉素可能是长时间的抗原暴露,从而延长血清病过程。医师应熟悉血清病样反应,更应注意长效青霉素制剂引起的血清病样反应。准确诊断,终止药物暴露和激素抗炎治疗有效。, 百拇医药