多极电凝和氩气刀Barrett食管消融长期疗效近似
美国堪萨斯大学医学院Sharma等报告,采用多极电凝术(MPEC)和氩离子束凝固术(氩气刀,APC)对Barrett食管进行消融治疗,两者长期疗效相当。[Gut 2006, 55(9)∶ 1233]
有多种方法可用于Barrett食管消融,但相互间缺乏长期疗效比较。为此,Sharma等进行了一项随机对照研究,以比较MPEC和APC的长期疗效,以及影响两种方法消融效果的因素。
该研究共纳入35例Barrett食管(2~6 cm长)患者,所有患者均在质子泵抑制剂(PPI)治疗时接受24小时食管pH监测。随后根据Barrett食管长度将患者随机分成MPEC组(19例)和APC组(16例),每4~8周分别进行MPEC或APC消融,直到内镜检查显示病变逆转或治疗达到6次。消融后对患者至少随访2年。
结果显示,24例(69%)患者病变完全逆转,MPEC组和APC组逆转率分别为75%和63%(P=0.49)。两组患者需治疗次数无显著差异。在病变完全逆转和无逆转患者之间,年龄、食管pH监测结果、Barrett食管长度、PPI剂量或食管裂孔疝大小均无显著差异。有1例患者出现食管狭窄,但研究中未出现出血、穿孔等严重并发症。
研究提示:Barrett食管患者接受消融与抑酸联合治疗,不管消融采取的是MPEC还是APC,从长期随访看,将近70%患者病变可完全逆转。尚未发现Barrett食管完全逆转的相关预测因素,消融后仍需对患者继续监测。不过,研究者认为,还有一些问题需要明确,如Barrett食管的自然病程、病情进展危险因素、不同消融技术的有效性等。此外,抑酸治疗需达到何种水平才能治疗非鳞状上皮并维持疗效?消融是否能降低癌症危险?这些问题也需要解答。因此,除了高度不典型增生和早期食管腺癌的治疗外,这些消融技术还不适合临床开展,只能用于研究性领域。, http://www.100md.com
有多种方法可用于Barrett食管消融,但相互间缺乏长期疗效比较。为此,Sharma等进行了一项随机对照研究,以比较MPEC和APC的长期疗效,以及影响两种方法消融效果的因素。
该研究共纳入35例Barrett食管(2~6 cm长)患者,所有患者均在质子泵抑制剂(PPI)治疗时接受24小时食管pH监测。随后根据Barrett食管长度将患者随机分成MPEC组(19例)和APC组(16例),每4~8周分别进行MPEC或APC消融,直到内镜检查显示病变逆转或治疗达到6次。消融后对患者至少随访2年。
结果显示,24例(69%)患者病变完全逆转,MPEC组和APC组逆转率分别为75%和63%(P=0.49)。两组患者需治疗次数无显著差异。在病变完全逆转和无逆转患者之间,年龄、食管pH监测结果、Barrett食管长度、PPI剂量或食管裂孔疝大小均无显著差异。有1例患者出现食管狭窄,但研究中未出现出血、穿孔等严重并发症。
研究提示:Barrett食管患者接受消融与抑酸联合治疗,不管消融采取的是MPEC还是APC,从长期随访看,将近70%患者病变可完全逆转。尚未发现Barrett食管完全逆转的相关预测因素,消融后仍需对患者继续监测。不过,研究者认为,还有一些问题需要明确,如Barrett食管的自然病程、病情进展危险因素、不同消融技术的有效性等。此外,抑酸治疗需达到何种水平才能治疗非鳞状上皮并维持疗效?消融是否能降低癌症危险?这些问题也需要解答。因此,除了高度不典型增生和早期食管腺癌的治疗外,这些消融技术还不适合临床开展,只能用于研究性领域。, http://www.100md.com