氟康唑耐药的口腔念珠菌病HIV感染者1例
本报讯 美国Shetty等报告了1例HIV阳性非洲籍美国女性发生严重口咽念珠菌病、对氟康唑耐药的病例报告。[Ann Pharmacother 2006,40(5)∶993]
该患者在口咽念珠菌病反复发作时,曾断续服用18个月的氟康唑,过去3个月内,剂量为200 mg/d,治疗无效。口腔损伤部位削刮的碎屑的细胞学检查显示有白色念珠菌。
该患者无阴道念珠菌感染,2年前即被诊断为HIV阳性,但未发生其他临床疾患。患者现接受3种药物治疗,即奈韦拉平、利托那韦和依非韦伦。CD4+为78 /mm3,病毒载量为54450 拷贝/ml。
上世纪90年代末,由于在HIV阳性患者中广泛使用氟康唑,导致念珠菌对氟康唑耐药增加。发生耐药的重要危险因素包括: CD4+细胞计数低,免疫抑制强,大量使用氟康唑治疗及疗程较长。
在治疗复发的口咽念珠菌病患者时,最佳推荐为口服依曲康唑溶液或大剂量氟康唑。这2种药物均无效者或伴有食管感染者,应采用静脉两性霉素B或卡泊芬净治疗。, http://www.100md.com
该患者在口咽念珠菌病反复发作时,曾断续服用18个月的氟康唑,过去3个月内,剂量为200 mg/d,治疗无效。口腔损伤部位削刮的碎屑的细胞学检查显示有白色念珠菌。
该患者无阴道念珠菌感染,2年前即被诊断为HIV阳性,但未发生其他临床疾患。患者现接受3种药物治疗,即奈韦拉平、利托那韦和依非韦伦。CD4+为78 /mm3,病毒载量为54450 拷贝/ml。
上世纪90年代末,由于在HIV阳性患者中广泛使用氟康唑,导致念珠菌对氟康唑耐药增加。发生耐药的重要危险因素包括: CD4+细胞计数低,免疫抑制强,大量使用氟康唑治疗及疗程较长。
在治疗复发的口咽念珠菌病患者时,最佳推荐为口服依曲康唑溶液或大剂量氟康唑。这2种药物均无效者或伴有食管感染者,应采用静脉两性霉素B或卡泊芬净治疗。, http://www.100md.com