蘑菇状覆膜内支架有效治疗食管—胃吻合口瘘
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本报讯 郑州大学第一附属医院的韩新巍等研究发现,采用一种蘑菇状覆膜内支架治疗食管-胃吻合口瘘,操作简便,安全有效。该研究结果已发表于Ann Thorac Surg(2006, 82∶ 702)上。
该研究纳入了2002年1月至2005年9月间8例临床诊断为外科术后食管-胃吻合口瘘患者(图1),平均年龄(61.13 ±11.83)岁。治疗策略包括术前胃肠减压、空肠营养支持、静脉内抗生素应用、个体化设计的蘑菇状覆膜内支架(图2)置入及瘘口愈合后支架的回收。
结果表明,内支架均一次置入成功,技术成功率100%。术后患者即刻口服碘水造影显示瘘口封堵完全(图3),无手术相关并发症发生,患者情况逐渐恢复。术后18~48天,瘘口愈合后将支架取出。随访7~30个月,未发生支架相关的并发症, 2例患者死于肿瘤进展,其余6例至发稿时仍健在。
研究提示:采用该技术治疗可以有效治疗食管-胃吻合口瘘,但应注意术中个体化设计支架大小、放置位置、方法和一些术后细节,如防止支架滑脱入胃腔、有效抗炎、制酸,坐位饮食,半卧位休息等。
图1 食管胃吻合口-胸腔瘘患者碘水食管造影图
口服碘水造影显示对比剂大量经食管胃吻合口溢入左侧胸腔(单箭头处胃腔,双箭头处胸腔内对比剂),食管与胃几乎完全相互分离。
图2 蘑菇状覆膜内支架实物图
图3 该患者置入支架后碘水造影图
置入一枚22 mm ×(60 mm~80 mm)蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口,内支架完全释放后,口服碘水造影显示对比剂通过残留食管经内支架顺利进入胃腔,无对比剂外溢。, 百拇医药