红细胞多了也是病
问：女儿在幼儿园体检时发现有轻度贫血，老师让我们平时多给她吃点猪肝、红枣。红细胞少了是贫血，那么如果补血补过了，红细胞多了好不好呢？
答：红细胞的主要功能是携带氧运送到体内各组织，那么人体流动的血液内红细胞增多是否会运送给组织更多的氧气？不是的。大多数家长都担心自己孩子有没有贫血，就是红细胞、血红蛋白、红细胞容积是否少了，而对红细胞增多注意的较少。红细胞增多也不正常，红细胞(RBC)总数的标准时(4.0～4.5)ⅹ1012/L，血红蛋白(Hb)是110～140g/L，红细胞比容(HCT)时37.0%～43.0%，如RBC超过6ⅹ1012/L，Hb超过160g/L，HCT超过时50.0%～55.0%，称为红细胞增多症。它可造成血液黏稠，血管内血流缓慢，反而使得血管周围的组织，脏器处于缺血缺氧状态，表现为面色暗红，唇和面颊为紫红色，眼结膜充血，头晕、头痛、血压升高，鼻衄，皮肤上有红色瘀斑，肝脾肿大。铁是制造红细胞的重要原料，红细胞增生需要更多的铁，当铁缺乏时，造出来的红细胞质量不好，较为僵硬，不易变形而通过微小血管，因而会增加颅内血栓的形成。
红细胞增多症原因很多，由特发性和继发性。特发性红细胞增多症找不到原因，预后不好。家族性红细胞增多症是有家族遗传史的，预后较好。继发性是红细胞增多症是能找到原因的，解除了致病原因，红细胞可降为正常。如居住高海拔地区的人们，由于空气含氧量稀少，机体本身代偿使红细胞增多来解决机体缺氧，对机体是有益的，但如住在平原的人去高原地区，经过机体代偿，红细胞也能增多，可能伴有许多不适的表现，如头痛、头晕、乏力、腿发软、发颤、恶心、没食欲，但回到平原地区过些日子，红细胞数会降下来的。再如，平常见到的先天性心脏病，也因红细胞增多而青紫，一旦手术后，缺氧状态解除了，红细胞也会下降至正常的。这些红细胞增多症都是继发性的。还有一种少见的恶性红细胞增多症，叫红血病，是由于骨髓的病变造成红细胞大量增生，通过血常规化验及骨髓穿刺检查就能确诊，预后不好。
新生儿期也可见到红细胞增多症，新生儿期红细胞数超过正常值(5.2～6.4)ⅹ1012/L，达到7ⅹ1012/L，血红蛋白超过180g～190g/L，达到250g/L时，红细胞容积超过55.0%～65.0%。在新生儿期是暂时性的，一般在7～10天左右，过多的红细胞和血红蛋白会自然下降20%左右，但如果时间过长，这就是病态了。这时新生儿有抽动、吃奶不好、嗜睡等症状，则必须治疗，给以放血，并以等量的等渗液、活血降滴入，可治愈此病。
山东省立医院儿科
戴学定(教授) 庄元华(硕士)
欢迎访问戴奶奶博客：
dainainai.blog.e23.cn, 百拇医药
答：红细胞的主要功能是携带氧运送到体内各组织，那么人体流动的血液内红细胞增多是否会运送给组织更多的氧气？不是的。大多数家长都担心自己孩子有没有贫血，就是红细胞、血红蛋白、红细胞容积是否少了，而对红细胞增多注意的较少。红细胞增多也不正常，红细胞(RBC)总数的标准时(4.0～4.5)ⅹ1012/L，血红蛋白(Hb)是110～140g/L，红细胞比容(HCT)时37.0%～43.0%，如RBC超过6ⅹ1012/L，Hb超过160g/L，HCT超过时50.0%～55.0%，称为红细胞增多症。它可造成血液黏稠，血管内血流缓慢，反而使得血管周围的组织，脏器处于缺血缺氧状态，表现为面色暗红，唇和面颊为紫红色，眼结膜充血，头晕、头痛、血压升高，鼻衄，皮肤上有红色瘀斑，肝脾肿大。铁是制造红细胞的重要原料，红细胞增生需要更多的铁，当铁缺乏时，造出来的红细胞质量不好，较为僵硬，不易变形而通过微小血管，因而会增加颅内血栓的形成。
红细胞增多症原因很多，由特发性和继发性。特发性红细胞增多症找不到原因，预后不好。家族性红细胞增多症是有家族遗传史的，预后较好。继发性是红细胞增多症是能找到原因的，解除了致病原因，红细胞可降为正常。如居住高海拔地区的人们，由于空气含氧量稀少，机体本身代偿使红细胞增多来解决机体缺氧，对机体是有益的，但如住在平原的人去高原地区，经过机体代偿，红细胞也能增多，可能伴有许多不适的表现，如头痛、头晕、乏力、腿发软、发颤、恶心、没食欲，但回到平原地区过些日子，红细胞数会降下来的。再如，平常见到的先天性心脏病，也因红细胞增多而青紫，一旦手术后，缺氧状态解除了，红细胞也会下降至正常的。这些红细胞增多症都是继发性的。还有一种少见的恶性红细胞增多症，叫红血病，是由于骨髓的病变造成红细胞大量增生，通过血常规化验及骨髓穿刺检查就能确诊，预后不好。
新生儿期也可见到红细胞增多症，新生儿期红细胞数超过正常值(5.2～6.4)ⅹ1012/L，达到7ⅹ1012/L，血红蛋白超过180g～190g/L，达到250g/L时，红细胞容积超过55.0%～65.0%。在新生儿期是暂时性的，一般在7～10天左右，过多的红细胞和血红蛋白会自然下降20%左右，但如果时间过长，这就是病态了。这时新生儿有抽动、吃奶不好、嗜睡等症状，则必须治疗，给以放血，并以等量的等渗液、活血降滴入，可治愈此病。
山东省立医院儿科
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