两次手术与14岁少女之死(2)
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2006年10月14日
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| vingie |
核心提示：毛依，湖北天门一个14岁女孩。05年10月，毛依突然肚子疼并入住天门第三人民医院，被诊断为急性阑尾炎，并于当日和次日进行了两次手术。06年2月8日，毛依停止了呼吸。湖北省医学会医疗事故技术鉴定书对其死进行认定：本医疗事件属于一级甲等医疗事故
治病
在协和治病的37天，家里共花了7万多，用尽3万元积蓄不说，还问亲友借了五六万。毛身兵先后三次从武汉回天门借钱。毛依每隔一段时间，就会问妈妈花了多少钱。一听花得多，就坚决不治了，吵着要回去。
毛依第一次来到武汉。她跟爸爸说，等病好了，要带她出去玩玩。
10月19日，毛依在协和病房度过了最后一个生日。没有生日蛋糕，没有蜡烛，因为她不能吃。她提了一个向往已久的要求，要爸爸给她买辆自行车。
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家里的那辆自行车太破了，毛依总骑着它去七里外的学校上课。在她家的后房，记者看到了这辆自行车：红色女式，覆盖着厚厚的灰尘，座位破了个大洞。父亲修过很多次。毛依很想要哥哥那样的自行车。可懂事的她知道，哥哥要上高中，路程更远。所以直到过生日时，她才跟爸爸提出来。
在她看来，她还能恢复健康，还能和别人一样骑车上学。
她最开心的是，班主任刘行文会常常给她打电话，电话从一个同学传到另一个同学手里，109个同学都会向她问好。尽管有些同学还不太熟悉，毛依只上了一个月初二就住进了医院。
班主任刘行文跟毛依同村，一开学就注意到了这个不太爱说话的学生。她坐在班上最中间的位置，并不引人注意，可她学习态度好，特别是语文成绩好。刘行文直到她去了协和才知道病情。他以毛依的名义写了一封求助信，挑18个女生做“爱心大使”，发动全校18个班级给毛依捐款。
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这个只有一栋楼、两个乒乓球台、一个简易篮球场的学校，1700个学生大部分是农民的孩子，他们一元一元地捐出来，凑了3000多元给毛依。
这个普通的农民家庭承受着精神和物质的双重灾难。
在协和治病的37天，家里共花了7万多，用尽3万元积蓄不说，还问亲友借了五六万。毛身兵先后三次从武汉回天门借钱。
毛依每隔一段时间，就会问妈妈花了多少钱。一听花得多，就坚决不治了，吵着要回去。
还有一次，她让爸爸把箱子里的二十元钱带来用。那是亲戚给的压岁钱，她一直没舍得花。
12月1日，毛依不得不离开协和，家里实在没有钱了。
在协和，是陪护毛依最辛苦的日子。那里病房小，6人一间。连个伸腿的地方都没有。
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白天，毛身兵要取各种化验单，出去买吃的。王群在病房照顾女儿。病人供应一份饭，他俩分着吃。有时，病友们看着他们可怜，会把饭菜送给他们吃。晚上，他俩就睡在别人用坏的躺椅上。
父母的辛苦并没有换来毛依病情的好转，她高烧持续不退。医生不能动手术，直到11月28日。医生打开毛依的腹腔，发现里面的肠管和腹腔都粘连成铁板状，根本无法进入腹部，只做了单纯的小肠造瘘术。医生说，如果毛依能坚持三个月不高烧，就可以再次做手术，就有希望。可毛依只坚持了两个多月。
那时正是棉花收获大卖的季节，他们只能请亲友帮助卖一些凑点钱。尤其让这家农民心疼的是，去年的花菜价格特别高。同村人的两亩花菜居然卖了8000多元，而他家菜地没人照顾，还被偷了很多，只卖了2000多元。
湖北省医学会医疗事故技术鉴定书
天门市第三人民医院在对患者毛依的医疗过程中，存在着诊断“急性阑尾炎”依据不足、2005年10月10日下午的手术中对患者自身已存在的肠道系统病变漏诊、10月11日选择手术切口不当的医疗过失，造成患者长期肠梗阻症状未缓解、全身感染、营养不良，导致多器官功能衰竭，是其死亡的主要原因。患者毛依因其自身肠管变异而发生肠梗阻，且因其家庭经济困难原因不能坚持治疗与其最终死亡存在一定的因果关系。依据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本医疗事件属于一级甲等医疗事故，天门市第三人民医院承担主要责任。
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二OO六年四月二十六日
纠纷
毛家坚持要送毛依到三医院治疗，三医院坚决不收。从那之后，双方关系急剧恶化，先后发生两次冲突。这个老实的农民为了女儿，被迫一再出手。
受毛依同病房的一个病友的启发，毛身兵越想越不对劲。尤其当他想到毛依在天门三医院一共花了1.4万，但他只交了2000元，可院方就让他们出了院，如果不是理亏，怎么会这么好？
于是，他把想法告诉亲戚，要亲戚去找医院要钱治病。
经一帮亲戚的据理力争，天门三医院同意“从人道主义出发借款8000给孩子治病。”并要求按国家规定的办法解决争议，要毛身兵做医疗鉴定。
毛身兵也觉得不做鉴定没道理，但他没办法，他太需要钱给孩子治病，与其花钱做鉴定，还不如挽救孩子的生命。最重要的一点，是他“怕不公平，怕卫生局和医院是一起的，即使鉴定也是自己吃亏”。
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毛家坚持要送毛依到三医院治疗，三医院坚决不收。院方认为“协和都治不好，我们更治不好”。
从那之后，双方关系急剧恶化，先后发生两次冲突。这个老实的农民为了女儿，被迫一再出手。
当时毛身兵强行把毛依送进三医院要求治疗，院方却不理不问。毛依每天都要输液维持能量，却没有护士来。
情急之下，毛身兵叫来所有的亲友，聚集在医院门口。他告诉记者，他根本就不想闹事，只想逼医院给孩子治病。“我很气愤，实在不知道该怎么办。”
记者眼前的毛身兵说话声音很小，问一句说一句，他一再说“其实很怕医院，想自己肯定斗不过”。所以赔偿时，法官一调解，他也就答应了，没有多争什么。
纠纷越闹越大，院方也头疼不已。
, http://www.100md.com 后来，卫生局要求医院给予治疗。院方只答应打针，毛身兵要自己买药。就这样，在春节过完不久，毛依就死了。
毛家申请尸检和省医学会的医疗鉴定。等到事故鉴定为一级甲等，毛身兵对此才稍觉得公平。经法院调解，医院赔付17.5万。除掉毛依治病的所有花费，还剩下不到5万元。
省卫生厅医政处处长阮小明得知此事，打电话到天门卫生局要求严肃处理。“所有的医疗事故，均按《医疗事故处理条例》第55条来执行。”
第五十五条说， 医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。
对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
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记者前去医院采访时，也就是省里的鉴定下发5个月之后，毛依医疗事故中的医生还在继续上班。
“做医疗事故鉴定有利于公平解决问题”
本报记者吴娟
毛依医疗事故最终由湖北省医学会鉴定，为此，记者采访了医疗事故技术鉴定办公室主任谭莱茵，她也是毛依医疗事故鉴定全过程的组织者。
记者：毛依今年一月份在天门做过一次医疗事故鉴定，鉴定为三级丁等，院方负主要责任。后来又在湖北省医学会鉴定为一级甲等，院方负主要责任。为何会有这么大的差别？
谭莱茵：天门卫生局委托做鉴定时，根据当时还存活的患者的身体状况而定。湖北省医学会组织鉴定时，患者已经死亡，客观损害结果发生了根本变化，所以结果不同。
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记者：现在每年医疗事故鉴定数量如何？如何定性？
谭莱茵：从2002年《医疗事故处理条例》颁布之后，数量是比以前要多，这跟社会不断发展，人的意识普遍提高有关。
以前，医疗事故鉴定是法律起诉的必经之路。现在新条例规定，发生医疗纠纷有三种处理方式：一种是医患双方自行协商解决；一种是直接诉诸法律；一种是通过医疗鉴定来判断责任。
发生医疗纠纷后，只有通过鉴定为医疗事故的，才能称为医疗事故。
有时候，医患双方情况很复杂，不是说发生医疗纠纷就是医疗事故。
记者：医疗鉴定主要有哪些意义？一级甲等事故，且院方负主要责任的严重性在哪里？
谭莱茵：做医疗鉴定是通过权威专家对整个医疗过程进行分析，以判断是否有医疗过失等情况。医患双方都可以提出申请。单纯的通过双方协商，有各种复杂因素的影响，双方都不得不妥协，会存留隐患。也容易加深医患双方的矛盾，扩大纠纷。为了让医院赔的不冤，患者得的不少，我们建议尽量做医疗事故鉴定。
其次，做医疗事故鉴定有利于卫生部门发现问题，加强管理，医学只有在有效的管理下才能发展。
医疗事故一般有两个原因造成，一个是管理不到位，比如管理规定中不允许的事情，医院做了，属于违规操作，责任就比较大。还有是属于医疗技术水平的问题，医院和医生毕竟都参差不齐，技术水平有高有低。毛依这个事故主要就是医生技术水平的问题。, http://www.100md.com