“零差价”，不止看上去很美
上月，北京市卫生局召开了社区卫生工作大会，该局副局长梁万年在会上表示，从今年开始，北京市将大力发展社区医院，社区医院的收入将上缴政府，由政府拨款运营。居民到社区医院看病，将享受药品“零差价”的优惠。
而从本月起，无锡市各社区卫生服务中心也开始推广药品“零差价”。
不只北京和无锡，近期各地如河北、浙江、广西、云南等省份的卫生部门都在酝酿出台社区卫生服务中心的“零差价”措施，如果说前段时间“零差价”还是个有新闻性的话题，那么现在“零差价”的概念已经没有多大的新鲜感。从各地卫生部门的表态来看，可能大部分地区在年内就会开始实施。卫生部门对“零差价”可谓寄予厚望，正如梁万年所言，这是改变目前“看病贵、看病难”问题的最好措施，让60%的常见病都在社区医院解决了，三甲医院的医疗资源才不会紧张。
愿望是美好的，但要实现美好的愿望不是一件容易的事。
, http://www.100md.com
医药分业的呼声响了很久，可迟迟不见有大的动作，有的地方想用行政干预的方式，在降低医院药品价格的同时，提高医疗服务的价格，以此打破“以药养医”的现状，但后来却没有下文。从理论上来看，这种设想是可行的，但实际情况是，医院始终难以摆脱对药品销售收入的依赖。“零差价”也是在药价上做文章，目的是吸引居民到社区卫生服务中心看病。医院的药价贵众所周知，可患者为什么还是喜欢往医院跑？原因是对社区卫生服务中心的医生不信任。笔者以为，当务之急是提高社区卫生服务中心医生的医疗水平，其次才是降低药价。
美好的愿望还要用制度来做保障，“零差价”主要靠政府的补偿机制来运行，因此政府的拨款能否到位是成败的关键。广州市卫生局长黄炯烈声称将要实施“零差价”，并且透露“市民每人的公共卫生补助经费可能在不久的将来会从每人10元升到20元”。该市有人大代表提出质疑，政府的财政拨款对许多社区卫生服务中心来说是杯水车薪，这个“每人10元升到20元”会不会成为“空头支票”？作为卫生部在全国的一个试点，杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理，包括医生工资奖金在内的各项支出全部由政府承担，今年得到了400多万元的拨款，比去年几乎增加近1倍。如果所有的社区卫生服务中心都普及“零差价”，都给予等额的拨款，政府能否承担这笔数额巨大的费用？
, 百拇医药
另外，还有一点令人担心：实施“零差价”后，社区卫生服务中心的收入仅剩下医疗服务这一块，这一块的收入本来就不多，即使全部上缴，也不足以抵销全部由政府承担的各种支出，时间一长，政府承受的经济负担将会越来越重。
强调社区卫生服务中心的公益性无疑是正确的，不过这不等于政府要完全大包大揽，不能走市场化的道路。笔者在采访中了解到，有的社区卫生服务中心充分发挥保健的职能，为周边的社区居民提供居家医疗服务，在这方面的收入不错，而且前景可观。实施“零差价”后全部收入上缴，各种支出全部由政府承担，社区卫生服务中心可能会因此丧失靠自己努力来摆脱困境的积极性。
“零差价”的药品减掉了中心环节，直接从厂家购进，这种做法可能导致的结果是：厂家的同一产品将会在同一区域出现两种不同的价格，对原有的价格体系造成冲击，药厂在压力之下，最终选择用药量较大的医院。
总而言之，社区卫生服务中心推行“零差价”对老百姓来说是一件大好事，不过要把它真正落到实处还需要充分考虑可能遇到的各种困难，并制订出解决的方案。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(艾渔)
而从本月起，无锡市各社区卫生服务中心也开始推广药品“零差价”。
不只北京和无锡，近期各地如河北、浙江、广西、云南等省份的卫生部门都在酝酿出台社区卫生服务中心的“零差价”措施，如果说前段时间“零差价”还是个有新闻性的话题，那么现在“零差价”的概念已经没有多大的新鲜感。从各地卫生部门的表态来看，可能大部分地区在年内就会开始实施。卫生部门对“零差价”可谓寄予厚望，正如梁万年所言，这是改变目前“看病贵、看病难”问题的最好措施，让60%的常见病都在社区医院解决了，三甲医院的医疗资源才不会紧张。
愿望是美好的，但要实现美好的愿望不是一件容易的事。
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医药分业的呼声响了很久，可迟迟不见有大的动作，有的地方想用行政干预的方式，在降低医院药品价格的同时，提高医疗服务的价格，以此打破“以药养医”的现状，但后来却没有下文。从理论上来看，这种设想是可行的，但实际情况是，医院始终难以摆脱对药品销售收入的依赖。“零差价”也是在药价上做文章，目的是吸引居民到社区卫生服务中心看病。医院的药价贵众所周知，可患者为什么还是喜欢往医院跑？原因是对社区卫生服务中心的医生不信任。笔者以为，当务之急是提高社区卫生服务中心医生的医疗水平，其次才是降低药价。
美好的愿望还要用制度来做保障，“零差价”主要靠政府的补偿机制来运行，因此政府的拨款能否到位是成败的关键。广州市卫生局长黄炯烈声称将要实施“零差价”，并且透露“市民每人的公共卫生补助经费可能在不久的将来会从每人10元升到20元”。该市有人大代表提出质疑，政府的财政拨款对许多社区卫生服务中心来说是杯水车薪，这个“每人10元升到20元”会不会成为“空头支票”？作为卫生部在全国的一个试点，杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理，包括医生工资奖金在内的各项支出全部由政府承担，今年得到了400多万元的拨款，比去年几乎增加近1倍。如果所有的社区卫生服务中心都普及“零差价”，都给予等额的拨款，政府能否承担这笔数额巨大的费用？
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另外，还有一点令人担心：实施“零差价”后，社区卫生服务中心的收入仅剩下医疗服务这一块，这一块的收入本来就不多，即使全部上缴，也不足以抵销全部由政府承担的各种支出，时间一长，政府承受的经济负担将会越来越重。
强调社区卫生服务中心的公益性无疑是正确的，不过这不等于政府要完全大包大揽，不能走市场化的道路。笔者在采访中了解到，有的社区卫生服务中心充分发挥保健的职能，为周边的社区居民提供居家医疗服务，在这方面的收入不错，而且前景可观。实施“零差价”后全部收入上缴，各种支出全部由政府承担，社区卫生服务中心可能会因此丧失靠自己努力来摆脱困境的积极性。
“零差价”的药品减掉了中心环节，直接从厂家购进，这种做法可能导致的结果是：厂家的同一产品将会在同一区域出现两种不同的价格，对原有的价格体系造成冲击，药厂在压力之下，最终选择用药量较大的医院。
总而言之，社区卫生服务中心推行“零差价”对老百姓来说是一件大好事，不过要把它真正落到实处还需要充分考虑可能遇到的各种困难，并制订出解决的方案。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(艾渔)