补钙，不让骨质沙漠化
大自然的沙漠化已经引起人类的高度重视，一轮又一轮的植树造林，保护植被，防治沙漠化在轰轰烈烈地开展。大自然是这样，人类的骨质也正在无时无刻地被“沙漠化”，这不是耸人听闻。骨质疏松患者或许不知道自己的骨小梁已分分秒秒、日日夜夜被淘空和“沙漠化”，当骨头因“沙漠化”而失去张力时，就会逐渐弯腰驼背。其实，骨质“沙漠化”完全可以自救，就看你是否能及时补充、正确选择钙剂了。
什么钙，怎么补
用于防止骨质疏松的钙剂主要经历了三个发展阶段：第一代钙剂是无机钙，如碳酸钙、磷酸钙及氧化钙，或者来自于经过机械加工的动物贝壳骨骼；第二代钙剂是有机酸钙，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等；第三代钙剂是有机钙，如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙。
第一代钙剂往往存在有难吸收、钙量低的缺点，有些产品由于制造工艺的缺陷，还容易导致重金属含量过高。第二代钙剂则有含钙量低、生物利用度不高的缺陷。第三代钙剂相对理想，是未来的用药方向。常用的钙剂主要有以下几种，社区医生可以参考使用：
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碳酸钙：含钙量高，副作用小，价格便宜，吸收率高达40%，与牛奶相似，应用广泛。
乳酸钙：传统用药，易溶解，但钙含量低。这类制剂包括：乳酸钙，含钙13%；葡萄糖酸钙，含钙9%，制成片剂后含量更低，要达到成人每日补充钙1000毫克的目标，则用药量过大，应用不广。
磷酸钙：日本常用的补钙品种，含钙23.3%，相对较高，我国也有生产，每片含钙量为70毫克，药价中等，缺点是药片崩解和吸收较难，加之含磷较高，对肾功能障碍者有害，因此应用较少。
枸橼酸钙：含钙量为21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，且有泡腾片，更适合老年人。
活性钙：生物钙(贝壳类)高温煅烧而成的钙混合物，钙含量高，但其水溶液呈强碱性，对胃肠刺激性大，不适合于老年胃酸缺乏者，与食物同食可减少胃肠刺激。
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有机钙：氨基酸钙与蛋白螯合钙相对理想，我国已开始应用。
“四高一低”选钙剂
笔者在门诊遇到小张姑娘，现年23岁，骨质界于正常与不正常之间(在医院做过脚踝检查)。她告诉我，之前的3年几乎没来月经(几个月才来一次)，服用雌激素后恢复正常。现在想来，钙可能是在那个时候流失掉的，她问：“我现在老是腰酸背痛，如果要吃钙片，该怎么选择呢？”
选择钙剂产品的标准是“四高一低”：
含钙量高：元素钙用于衡量钙剂真正的钙含量。钙源不同，元素钙的含量差异很大，各种钙剂中碳酸钙的元素钙含量最高，达40%，即每1000毫克碳酸钙制剂含元素钙400毫克，而同样重量的葡萄糖酸钙仅含元素钙90毫克。在选择钙剂的时候，首先要了解元素钙含量。
溶解度(水溶性)大：大多数的钙制剂为固体成分，药片在胃肠道的崩解及溶解度对药物吸收有重要影响，多数钙剂需要胃酸作用，将钙盐溶解为可溶解于水的钙，才能被小肠吸收和利用。骨头汤、鸡蛋壳内的钙是不能在胃酸作用下溶解为水溶性钙的，所以这些钙均不能被吸收而随大便排出体外。
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肠道吸收度高：小肠对钙的吸收有一定的阈值，不能吸收过量的钙，所以补钙需每日均衡，每日分2次补充100毫克元素钙，比一次服用的吸收率提高30%：分4次服用，吸收率提高60%。两次饭间服用钙剂，可减少食物中干扰钙吸收的因素，而缺乏胃酸的老年人则应与食物同服。
生物利用度好：水溶性好，生物利用也较好，其吸收不依赖于胃酸，更适合老年人服用。
重金属含量低，钙源好，安全可靠：钙剂需要长期服用，应保证安全、避免中毒。以牡蛎壳、扇贝壳等为原料的钙剂，因近年海水污染，可能导致铅、砷等含量升高，长期服用，会引起慢性中毒。源于石材的活性钙其主要成分为氧化钙、氢氧化钙，水溶后呈强碱性，不仅刺激肠胃，大量服用还有发生碱中毒的危险。
抑制钙质“提款机”
李大妈是一位尿毒症患者，由于肾功能不全，未能分泌帮助钙质吸收的维生素D，加之补钙不及时，导致甲状旁腺激素异常增高，出现尿毒症骨病，感觉腰酸背痛、关节痛，后来经过正确处理，补充醋酸钙，给予活性维生素D3，抑制甲状旁腺激素这部钙质流失的“提款机”。一月后病情好转，症状消失。
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研究证明，甲状旁腺激素是钙质的“提款机”，血钙不足时它会由骨质中取出钙质，以维持血钙正常，长此以往就会引起骨质疏松症。正确补钙，钙离子很快到达血液，就能负反馈抑制这部“骨质提款机” 的分泌，避免钙质流失。
维生素D会“灌钙”
会服钙剂的人不一定最会“灌钙”，贺大妈就是其中一位。由于骨质疏松，身体活动不便，她成天呆在屋子里，很少晒太阳。孝顺的女儿给她买了好多钙剂，但都没作用。女儿心里着急，一咨询医生才知道，原来钙剂的吸收还要靠维生素D，贺大妈既没额外补充维生素D，也没去晒太阳，限制了皮肤制造维生素D的能力，所以钙剂吸收不好，没产生治疗作用。这以后，贺大妈天天晒太阳，3个月后就恢复了活动能力，她很高兴，成天说维生素D是钙剂的黄金搭档，最会“灌钙”。
研究证实，维生素D有助于肠道钙质的吸收和骨骼对钙的利用，是钙的得力助手。维生素D可以在光照下由皮肤合成或从饮食中获取，但很多孩子及老人由于光照少、饮食来源较少或皮肤制造维生素D能力下降等原因，存在有不同程度的维生素D缺乏，这也是导致“缺钙”的原因之一。所以，孩子及老人尤其需要额外补充维生素D或活性维生素D3，鼓励其多参加户外活动，多晒太阳，才能有效地避免缺钙。
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钙剂不管增高
钙剂虽然在防治骨质疏松的过程中有重要贡献，但是它并不是增高药。生活中，孩子身高不达标，一些家长很心急，往往一进医院就直接要求开钙片。这不，12岁的丫丫已经快进入青春期了，身高却只有1.2米，家长很心急，一来就要求我给她女儿开钙剂“增高”。
事实上，儿童身材矮小不应盲目补钙，应当先做手腕X光片的骨龄测试，再考虑是否缺钙，否则乱用钙剂会导致高钙尿症，引起血尿。很多家长自己给孩子补钙，以为这样能促使孩子长高，其实超量服用钙剂和维生素A+D滴剂有可能导致骨骺早闭，反倒耽误了孩子日后的身高。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(董飞侠)
什么钙，怎么补
用于防止骨质疏松的钙剂主要经历了三个发展阶段：第一代钙剂是无机钙，如碳酸钙、磷酸钙及氧化钙，或者来自于经过机械加工的动物贝壳骨骼；第二代钙剂是有机酸钙，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等；第三代钙剂是有机钙，如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙。
第一代钙剂往往存在有难吸收、钙量低的缺点，有些产品由于制造工艺的缺陷，还容易导致重金属含量过高。第二代钙剂则有含钙量低、生物利用度不高的缺陷。第三代钙剂相对理想，是未来的用药方向。常用的钙剂主要有以下几种，社区医生可以参考使用：
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碳酸钙：含钙量高，副作用小，价格便宜，吸收率高达40%，与牛奶相似，应用广泛。
乳酸钙：传统用药，易溶解，但钙含量低。这类制剂包括：乳酸钙，含钙13%；葡萄糖酸钙，含钙9%，制成片剂后含量更低，要达到成人每日补充钙1000毫克的目标，则用药量过大，应用不广。
磷酸钙：日本常用的补钙品种，含钙23.3%，相对较高，我国也有生产，每片含钙量为70毫克，药价中等，缺点是药片崩解和吸收较难，加之含磷较高，对肾功能障碍者有害，因此应用较少。
枸橼酸钙：含钙量为21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，且有泡腾片，更适合老年人。
活性钙：生物钙(贝壳类)高温煅烧而成的钙混合物，钙含量高，但其水溶液呈强碱性，对胃肠刺激性大，不适合于老年胃酸缺乏者，与食物同食可减少胃肠刺激。
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有机钙：氨基酸钙与蛋白螯合钙相对理想，我国已开始应用。
“四高一低”选钙剂
笔者在门诊遇到小张姑娘，现年23岁，骨质界于正常与不正常之间(在医院做过脚踝检查)。她告诉我，之前的3年几乎没来月经(几个月才来一次)，服用雌激素后恢复正常。现在想来，钙可能是在那个时候流失掉的，她问：“我现在老是腰酸背痛，如果要吃钙片，该怎么选择呢？”
选择钙剂产品的标准是“四高一低”：
含钙量高：元素钙用于衡量钙剂真正的钙含量。钙源不同，元素钙的含量差异很大，各种钙剂中碳酸钙的元素钙含量最高，达40%，即每1000毫克碳酸钙制剂含元素钙400毫克，而同样重量的葡萄糖酸钙仅含元素钙90毫克。在选择钙剂的时候，首先要了解元素钙含量。
溶解度(水溶性)大：大多数的钙制剂为固体成分，药片在胃肠道的崩解及溶解度对药物吸收有重要影响，多数钙剂需要胃酸作用，将钙盐溶解为可溶解于水的钙，才能被小肠吸收和利用。骨头汤、鸡蛋壳内的钙是不能在胃酸作用下溶解为水溶性钙的，所以这些钙均不能被吸收而随大便排出体外。
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肠道吸收度高：小肠对钙的吸收有一定的阈值，不能吸收过量的钙，所以补钙需每日均衡，每日分2次补充100毫克元素钙，比一次服用的吸收率提高30%：分4次服用，吸收率提高60%。两次饭间服用钙剂，可减少食物中干扰钙吸收的因素，而缺乏胃酸的老年人则应与食物同服。
生物利用度好：水溶性好，生物利用也较好，其吸收不依赖于胃酸，更适合老年人服用。
重金属含量低，钙源好，安全可靠：钙剂需要长期服用，应保证安全、避免中毒。以牡蛎壳、扇贝壳等为原料的钙剂，因近年海水污染，可能导致铅、砷等含量升高，长期服用，会引起慢性中毒。源于石材的活性钙其主要成分为氧化钙、氢氧化钙，水溶后呈强碱性，不仅刺激肠胃，大量服用还有发生碱中毒的危险。
抑制钙质“提款机”
李大妈是一位尿毒症患者，由于肾功能不全，未能分泌帮助钙质吸收的维生素D，加之补钙不及时，导致甲状旁腺激素异常增高，出现尿毒症骨病，感觉腰酸背痛、关节痛，后来经过正确处理，补充醋酸钙，给予活性维生素D3，抑制甲状旁腺激素这部钙质流失的“提款机”。一月后病情好转，症状消失。
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研究证明，甲状旁腺激素是钙质的“提款机”，血钙不足时它会由骨质中取出钙质，以维持血钙正常，长此以往就会引起骨质疏松症。正确补钙，钙离子很快到达血液，就能负反馈抑制这部“骨质提款机” 的分泌，避免钙质流失。
维生素D会“灌钙”
会服钙剂的人不一定最会“灌钙”，贺大妈就是其中一位。由于骨质疏松，身体活动不便，她成天呆在屋子里，很少晒太阳。孝顺的女儿给她买了好多钙剂，但都没作用。女儿心里着急，一咨询医生才知道，原来钙剂的吸收还要靠维生素D，贺大妈既没额外补充维生素D，也没去晒太阳，限制了皮肤制造维生素D的能力，所以钙剂吸收不好，没产生治疗作用。这以后，贺大妈天天晒太阳，3个月后就恢复了活动能力，她很高兴，成天说维生素D是钙剂的黄金搭档，最会“灌钙”。
研究证实，维生素D有助于肠道钙质的吸收和骨骼对钙的利用，是钙的得力助手。维生素D可以在光照下由皮肤合成或从饮食中获取，但很多孩子及老人由于光照少、饮食来源较少或皮肤制造维生素D能力下降等原因，存在有不同程度的维生素D缺乏，这也是导致“缺钙”的原因之一。所以，孩子及老人尤其需要额外补充维生素D或活性维生素D3，鼓励其多参加户外活动，多晒太阳，才能有效地避免缺钙。
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钙剂不管增高
钙剂虽然在防治骨质疏松的过程中有重要贡献，但是它并不是增高药。生活中，孩子身高不达标，一些家长很心急，往往一进医院就直接要求开钙片。这不，12岁的丫丫已经快进入青春期了，身高却只有1.2米，家长很心急，一来就要求我给她女儿开钙剂“增高”。
事实上，儿童身材矮小不应盲目补钙，应当先做手腕X光片的骨龄测试，再考虑是否缺钙，否则乱用钙剂会导致高钙尿症，引起血尿。很多家长自己给孩子补钙，以为这样能促使孩子长高，其实超量服用钙剂和维生素A+D滴剂有可能导致骨骺早闭，反倒耽误了孩子日后的身高。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(董飞侠)