发源地的样本意义
——英国社区卫生服务略览
英国是现代社区卫生服务的发源地，早在1945年，英国议会就批准了《国家卫生服务法》，以法律的形式规定初级卫生服务、社区卫生服务和医院专科医疗服务费用由政府税收统一支付。1948年，该法律正式实施，并宣布建立国家卫生服务制度，宗旨是根据病人的需求提供免费医疗服务。这一制度使英国医疗卫生体制实现了历史性的变革，也拉开了社区卫生服务的帷幕。
英国的社区卫生服务机构承担着居民的各项初级卫生保健工作，包括传染病、慢性非传染性疾病及意外伤害的预防，健康教育与咨询指导，社区的现场急救医疗，一般疾病的初级诊治，慢性病管理，社区家庭护理，孕产妇、儿童、老年人保健，重点人群的疾病筛查，社区康复及计划生育指导等，它强调的是家庭医学与健康促进，对于提高卫生资源使用率和卫生服务的公平性，控制医药费用过快增长起到了积极的作用。
资金的划拨和使用
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在国家卫生服务制度下，英国政府对全科医生、专科医生和医院的数量与规模进行了严格的计划管理，三者保持着相对稳定合理的关系。社区卫生服务机构的设置和全科医生的分布主要根据居民数量来调节，全科医生与国家卫生主管部门之间是一种合同关系。
英国政府非常重视社区基层卫生工作，社区卫生服务机构都有规定的任务目标，完成目标后将获得较大的资助。同时，社区卫生服务中心可就近期和远期的发展规划、发展规模、员工数量、设备购置、继续教育、后勤服务、基建维修、员工工资等上报给社会基层医疗管理所，由社会基层医疗管理所上报给区域卫生局，再上报给卫生部。财务部长将根据国库财务情况进行讨论分配，卫生部获得财务部分配的资金后，再逐层向下分配。
英国国家卫生系统经费有75%用在雇用医师、护士及其他人员的工资上，10%用于购进药品，6%用于房屋建造及添置大型设备，管理费用仅占5%左右。如果按投资范围来分，则40%的开支用于医院服务，20%用于全科医疗服务，12%为老年人及残疾者社会服务，7%用于精神病及精神卫生工作，6%经费用于儿童保健服务。不难看出，英国对社区保健和基层卫生服务的投入比例相当大，至少占全部卫生经费的40%。
, 百拇医药
考核与评估
英国政府并非简单地将资金投入社区卫生服务机构，它对其作用与职能有着明确的规定，要求每一位全科医生对辖区居民的健康状况比较了解，居民生病能及时给予咨询、诊断、治疗；并要承担区域内的计划生育、免疫接种、妇女保健、儿童保健、体检等服务。
政府对医疗系统，包括社区卫生服务机构进行着非常严格的监控，组成包括资深的医生、护士、药剂师及与医疗无关的社会各界人员(每年由议会在各个行业的专家库中抽调)在内的考核评估组。评估人员的工作受法律保护，不受卫生部门的管理制约，完全独立。
评估人员首先认真审阅被检查者的申报材料(包括社区卫生服务机构的规章制度、培训计划、维修、设备、环境等)，然后召集社区卫生服务机构的员工、病人、病人家属、周边单位及社会各界人士等召开各种座谈会，对社区卫生服务机构的舒适度、医护人员的服务态度、临床效果等情况进行详细而周密的调查了解，再结合各方面情况综合打分。一般来说，对一个社区卫生服务机构的检查为期4天，根据评估结果，将社区卫生服务机构评定为以下3类：①红色社区医疗点：停办或被兼并；②橙色社区医疗点：整改3～6个月后再次接受评估；③绿色社区医疗点：推广经验并予以奖励。目前，英国把每年对医院和社区卫生服务点的随机抽查评估和国家审计署结合在一起工作，更加大了检查的力度。(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(柬峰)
英国是现代社区卫生服务的发源地，早在1945年，英国议会就批准了《国家卫生服务法》，以法律的形式规定初级卫生服务、社区卫生服务和医院专科医疗服务费用由政府税收统一支付。1948年，该法律正式实施，并宣布建立国家卫生服务制度，宗旨是根据病人的需求提供免费医疗服务。这一制度使英国医疗卫生体制实现了历史性的变革，也拉开了社区卫生服务的帷幕。
英国的社区卫生服务机构承担着居民的各项初级卫生保健工作，包括传染病、慢性非传染性疾病及意外伤害的预防，健康教育与咨询指导，社区的现场急救医疗，一般疾病的初级诊治，慢性病管理，社区家庭护理，孕产妇、儿童、老年人保健，重点人群的疾病筛查，社区康复及计划生育指导等，它强调的是家庭医学与健康促进，对于提高卫生资源使用率和卫生服务的公平性，控制医药费用过快增长起到了积极的作用。
资金的划拨和使用
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在国家卫生服务制度下，英国政府对全科医生、专科医生和医院的数量与规模进行了严格的计划管理，三者保持着相对稳定合理的关系。社区卫生服务机构的设置和全科医生的分布主要根据居民数量来调节，全科医生与国家卫生主管部门之间是一种合同关系。
英国政府非常重视社区基层卫生工作，社区卫生服务机构都有规定的任务目标，完成目标后将获得较大的资助。同时，社区卫生服务中心可就近期和远期的发展规划、发展规模、员工数量、设备购置、继续教育、后勤服务、基建维修、员工工资等上报给社会基层医疗管理所，由社会基层医疗管理所上报给区域卫生局，再上报给卫生部。财务部长将根据国库财务情况进行讨论分配，卫生部获得财务部分配的资金后，再逐层向下分配。
英国国家卫生系统经费有75%用在雇用医师、护士及其他人员的工资上，10%用于购进药品，6%用于房屋建造及添置大型设备，管理费用仅占5%左右。如果按投资范围来分，则40%的开支用于医院服务，20%用于全科医疗服务，12%为老年人及残疾者社会服务，7%用于精神病及精神卫生工作，6%经费用于儿童保健服务。不难看出，英国对社区保健和基层卫生服务的投入比例相当大，至少占全部卫生经费的40%。
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考核与评估
英国政府并非简单地将资金投入社区卫生服务机构，它对其作用与职能有着明确的规定，要求每一位全科医生对辖区居民的健康状况比较了解，居民生病能及时给予咨询、诊断、治疗；并要承担区域内的计划生育、免疫接种、妇女保健、儿童保健、体检等服务。
政府对医疗系统，包括社区卫生服务机构进行着非常严格的监控，组成包括资深的医生、护士、药剂师及与医疗无关的社会各界人员(每年由议会在各个行业的专家库中抽调)在内的考核评估组。评估人员的工作受法律保护，不受卫生部门的管理制约，完全独立。
评估人员首先认真审阅被检查者的申报材料(包括社区卫生服务机构的规章制度、培训计划、维修、设备、环境等)，然后召集社区卫生服务机构的员工、病人、病人家属、周边单位及社会各界人士等召开各种座谈会，对社区卫生服务机构的舒适度、医护人员的服务态度、临床效果等情况进行详细而周密的调查了解，再结合各方面情况综合打分。一般来说，对一个社区卫生服务机构的检查为期4天，根据评估结果，将社区卫生服务机构评定为以下3类：①红色社区医疗点：停办或被兼并；②橙色社区医疗点：整改3～6个月后再次接受评估；③绿色社区医疗点：推广经验并予以奖励。目前，英国把每年对医院和社区卫生服务点的随机抽查评估和国家审计署结合在一起工作，更加大了检查的力度。(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药(柬峰)