氯丙嗪治急性左心衰疗效好
2006年10月11日 星期三 晴
这几天天气转冷，晚上不到11点，街上就几乎看不到人了，何况现在已经是深夜2点了!我一个人走在小巷里，不知何故，小巷里没有灯，因为出来得急，我也没有带手电筒，只好打开手机，凭着手机发出的微弱光芒向江大伯家赶去。夜深人静，除了偶尔听到几声狗吠之外，什么声音也没有，我心里还真有些毛骨悚然，不由得加快了步伐。
江大伯70来岁，是个老风湿性心脏病患者。刚才我接到他家人打来的电话，说他突然非常气紧，要我快去抢救。
赶到他家后，我自己也气喘吁吁的了。来不及喝一口水，我马上开始对江大伯进行诊治，因为情况实在不妙：江大伯坐在床上，严重呼吸困难，咳白色泡沫痰，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，双肺满布湿啰音及哮鸣音，且心率快速，烦躁不安，血压倒是正常。结合病史、症状、体征，很显然，江大伯患上了急性左心衰。
我立即给江大伯肌注氯丙嗪7.5mg，然后叮嘱他坐在床边，双腿自然下垂，上身前倾。这种姿势能有效减轻心脏负担，同时使横膈下降、肺活量加大，有利于缓解呼吸困难。
大约过了10分钟，江大伯的呼吸困难症状就大大缓解了!他家人非常高兴，他自己也非常满意，笑着对我竖起了大拇指：你用的真是神药!
氯丙嗪是吩噻嗪类药物之一，应用于临床各科，尤其是精神科。它之所以能治疗急性左心衰，且有良好的效果，是因为它对外周α受体有明显的阻断作用，具有较强的血管扩张效应，可降低心脏负荷。氯丙臻还有镇静作用，能解除左心衰竭患者的紧张、恐惧心理，有利于减轻心肌耗氧量，故能迅速改善心衰，尤其是左心衰的临床症状。
急性左心衰是临床急症、重症，使用氯丙嗪治疗，疗效好、费用低，一般来说也没有明显的副作用，值得临床推广。用氯丙嗪肌注治疗急性左心衰竭，一般5～10分钟内临床症状就能得以缓解，15～30分钟后疗效显著，作用可维持4～6小时，但使用时要从小剂量开始，从5～10mg起，以后酌情调整。用药前后要严密观察患者血压、心率及其他反应。
此外，急性左心衰和支气管哮喘二者的表现都是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。可用5mg氯丙嗪肌注来鉴别，注射后5～10分钟内症状、体征消失或明显减轻者为急性左心衰，否则为支气管哮喘。
处理好江大伯的病后，我就回家了。虽然路上仍然是漆黑一片，我心里却像有一盏明灯，不仅看得清小路，害怕也被成就感所取代。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, http://www.100md.com(山竹)
这几天天气转冷，晚上不到11点，街上就几乎看不到人了，何况现在已经是深夜2点了!我一个人走在小巷里，不知何故，小巷里没有灯，因为出来得急，我也没有带手电筒，只好打开手机，凭着手机发出的微弱光芒向江大伯家赶去。夜深人静，除了偶尔听到几声狗吠之外，什么声音也没有，我心里还真有些毛骨悚然，不由得加快了步伐。
江大伯70来岁，是个老风湿性心脏病患者。刚才我接到他家人打来的电话，说他突然非常气紧，要我快去抢救。
赶到他家后，我自己也气喘吁吁的了。来不及喝一口水，我马上开始对江大伯进行诊治，因为情况实在不妙：江大伯坐在床上，严重呼吸困难，咳白色泡沫痰，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，双肺满布湿啰音及哮鸣音，且心率快速，烦躁不安，血压倒是正常。结合病史、症状、体征，很显然，江大伯患上了急性左心衰。
我立即给江大伯肌注氯丙嗪7.5mg，然后叮嘱他坐在床边，双腿自然下垂，上身前倾。这种姿势能有效减轻心脏负担，同时使横膈下降、肺活量加大，有利于缓解呼吸困难。
大约过了10分钟，江大伯的呼吸困难症状就大大缓解了!他家人非常高兴，他自己也非常满意，笑着对我竖起了大拇指：你用的真是神药!
氯丙嗪是吩噻嗪类药物之一，应用于临床各科，尤其是精神科。它之所以能治疗急性左心衰，且有良好的效果，是因为它对外周α受体有明显的阻断作用，具有较强的血管扩张效应，可降低心脏负荷。氯丙臻还有镇静作用，能解除左心衰竭患者的紧张、恐惧心理，有利于减轻心肌耗氧量，故能迅速改善心衰，尤其是左心衰的临床症状。
急性左心衰是临床急症、重症，使用氯丙嗪治疗，疗效好、费用低，一般来说也没有明显的副作用，值得临床推广。用氯丙嗪肌注治疗急性左心衰竭，一般5～10分钟内临床症状就能得以缓解，15～30分钟后疗效显著，作用可维持4～6小时，但使用时要从小剂量开始，从5～10mg起，以后酌情调整。用药前后要严密观察患者血压、心率及其他反应。
此外，急性左心衰和支气管哮喘二者的表现都是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。可用5mg氯丙嗪肌注来鉴别，注射后5～10分钟内症状、体征消失或明显减轻者为急性左心衰，否则为支气管哮喘。
处理好江大伯的病后，我就回家了。虽然路上仍然是漆黑一片，我心里却像有一盏明灯，不仅看得清小路，害怕也被成就感所取代。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, http://www.100md.com(山竹)