糖尿病人须慎用利尿剂
利尿剂作为控制高血压的首选药物之一，用于单纯高血压病人的确具有良好降压效果。然而，当确诊为糖尿病合并高血压时，若继续服用利尿剂则弊大于利，会使得所患糖尿病难以有效控制，还会引起糖耐量慢性恶化，增加心血管并发症。所以，每当遇到糖尿病合并高血压的患者时，有经验的心血管病医生都会告诫患者不要再继续使用利尿剂。
利尿剂对糖尿病的负面影响主要是：①利尿剂可直接抑制胰岛素的分泌，促使组织细胞对胰岛素产生抵抗，而胰岛素是机体惟一的降糖激素，被抑制或产生抵抗时血糖都会升高，加重糖尿病程度，控制起来难度相应增大。②排钾利尿剂的使用可致血钾降低，而低血钾可干扰葡萄糖向细胞内的转运，促使血糖升高。③长期使用利尿剂还可引起脂肪动员，造成血清胆固醇和甘油三脂水平升高，并促使低密度脂蛋白水平增高，由此可引起或加重冠状动脉粥样硬化，增加糖尿病合并冠心病的危险，同时也影响对高血压的有效控制。
因此，在糖尿病合并高血压的降压治疗中，须将利尿剂列为相对禁忌药物，尽量少用或不用。以血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂作为一线药物，效果可靠，且不会产生不利于糖尿病控制的负面影响。, http://www.100md.com(魏开敏 陕西副教授)
利尿剂对糖尿病的负面影响主要是：①利尿剂可直接抑制胰岛素的分泌，促使组织细胞对胰岛素产生抵抗，而胰岛素是机体惟一的降糖激素，被抑制或产生抵抗时血糖都会升高，加重糖尿病程度，控制起来难度相应增大。②排钾利尿剂的使用可致血钾降低，而低血钾可干扰葡萄糖向细胞内的转运，促使血糖升高。③长期使用利尿剂还可引起脂肪动员，造成血清胆固醇和甘油三脂水平升高，并促使低密度脂蛋白水平增高，由此可引起或加重冠状动脉粥样硬化，增加糖尿病合并冠心病的危险，同时也影响对高血压的有效控制。
因此，在糖尿病合并高血压的降压治疗中，须将利尿剂列为相对禁忌药物，尽量少用或不用。以血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂作为一线药物，效果可靠，且不会产生不利于糖尿病控制的负面影响。, http://www.100md.com(魏开敏 陕西副教授)