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运动性猝死不可不防
http://www.100md.com 2006年10月16日 《中国妇女报》 2006.10.16
     地球人都知道,生命在于运动。也就是说,适量的运动有益于人的健康与长寿。然而,当一个人的运动量超过了自身生理条件所能承受的能力时,就不仅仅是没有起到强体健身效果的问题了,反而会对身体健康造成危害,甚至会因此而丧命。这种事情并不少见,在笔者供职的锦州医学院就曾有一名男生,在学校跑道上跑步时猝然倒地而身亡;北京邮电大学一名学生在踢足球时倒地身亡;还有国内某知名公司的总裁在跑步机上锻炼身体时猝死等等。

    猝死短时内发生

    由于运动造成的短时间内死亡,被学者们称之为运动性猝死。它是指在运动中或运动后24个小时内发生的意外内因性死亡(不包括创伤及意外事故所造成)。患者从发病到死亡多是在几十秒或几分钟之内。专家们在调查和研究中发现,这其中心源性猝死者最为多见,脑源性猝死排在第二位。猝死可发生在田径、球类运动及慢跑等过程中。

    美国学者的统计表明,在参与运动的人群中,每年的运动性猝死的发生率约有0.4/10万人。运动性猝死的发生年龄以30岁以下者为多见,男性又多于女性。
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    运动性猝死的特点是:自发过程,意外发生,进展迅速。

    运动性猝死者,一般在生前是有先兆症状的,经过医生详细和认真的身体检查也是可以发现的。

    致死原因繁杂

    在运动性猝死患者中,约有80%是心脏性猝死。青少年心脏性猝死主要是由肥厚性心肌病﹑心肌炎﹑心脏瓣膜病﹑心肌传导系统功能异常等疾病引起的。具体的表现是——

    冠状动脉供血不足:剧烈地运动时,身体需要氧量急剧增加,心跳加快,冠状动脉的血流量也相应的增加,当冠状动脉存在病变或其他原因限制了氧的供给,就会引起心肌的缺氧﹑出血﹑坏死,表现为急性心肌梗死;

    相对性局部缺血:运动时,肢体的血管大量扩张,冠状血管可发生一时性的供血不足或心肌肥厚,达到一定程度后,运动时血供就会发生障碍,引起心肌相对局部缺血;
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    冠状动脉急性栓塞或阻塞:剧烈运动时,如果血管内膜出血﹑间质出血或粥样硬化物破裂堵塞冠状动脉,即可导致运动者猝死;

    心肌代谢障碍:剧烈运动产生大量儿茶酚胺,对心肌起毒性作用,再加上剧烈运动时,植物神经系统平衡失调及心肌电解质中的钾﹑钠等离子的变化,引起了心肌代谢性坏死;

    心肌传导系统急性紊乱:运动者常见的窦性心动过缓﹑心电图所示的Q-T间期延长等是心律失常发生的前兆。

    脑性猝死:可以由脑血管畸形﹑脑动脉瘤﹑高血压﹑动脉硬化所导致的脑血管疾病等造成。

    中暑也是导致猝死的原因之一。剧烈运动如果在炎热的环境下进行,是很容易发生中暑的,而体温调节的紊乱可以使完全健康的人因此而死亡。

    再则,胸腺淋巴体质﹑肾上腺皮质薄或机能不全可使机体应激能力低下而导致猝死。体内存在着感染灶(如扁桃体炎﹑胰腺炎等)﹑运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕﹑高原缺氧﹑暴晒﹑运动后立即进行热水浴﹑没有进食或很少量进食后运动等外部诱因均可以造成猝死的发生。
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    家族中有心脏病史﹑脑血管意外病史﹑猝死病史﹑晕厥病史者等疾病是运动猝死的高危人群,他们应进行身体检查,由医生对患病者进行治疗,运动的方式及运动量的大小也应听从专业人士的指导。对于那些进行康复性运动的人来说,不要急于求成,要听从医生的指导,科学的进行运动锻炼。

    科普教育促预防

    加强科普教育是预防运动猝死的有效手段之一。人们应当明白,运动健身是一个渐进和长期的过程,不能一蹴而就;为了取得成绩或者很快就想见到明显成效而不顾自身条件进行过大的运动量,对身体健康是有害的。运动者如果感到身体不适,就应当避免参加剧烈地运动。参加剧烈运动前,最好做身体健康检查,查出问题者就不要继续进行了。测量自己的脉搏数也可以对身体状态的基本情况有一个简单和客观的了解,具体的方法是:在安静状态下测量自己的脉搏数,以测得的3次平均数为准。再次测量时,如果脉搏数突然增加了6次以上,这就说明身体状况不太好,是否剧烈运动就要慎重考虑了。
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    一个人的情绪变化比较大时,也不适于做剧烈地运动。此时,在机体的作用下,血液中的儿茶酚胺增多,增加了心室颤动的易损性和激发冠状动脉痉挛。国外的学者在100例猝死的病例中,发现有40例在24小时内有心理上的剧烈变化。

    如果一个人在运动前或运动中及运动后出现比较明显的胸闷及胸部压迫感﹑极度疲劳﹑心慌﹑恶心等症状时,不要马虎大意,满不在乎,自以为这是正常的生理反应,实质上这是很危险的。学者们发现,大约有50%的运动猝死者在猝死前有发热﹑胸痛﹑胸闷﹑胸部压迫感﹑头痛﹑气急﹑胃肠不适﹑腹泻﹑极度疲劳等症状。在心情不好﹑自我感觉欠佳﹑睡眠不良﹑食欲不振﹑排汗异常等情况比较明显时,应终止运动。有发热及呼吸道急性感染症状时,要避免剧烈运动。

    运动,是为了健身,是为了长寿,是为了幸福。因此,运动时一定要按科学的方法锻炼身体,切忌盲目锻炼。, http://www.100md.com(塞冬)