潘辅全教授谈胆石病
一、胆石病的一般常识
胆石病就是人们平常所说的“胆石”，它是指胆道系统，包括胆囊，肝内外胆管内发生结石的疾病。胆石是指胆汁中某些成分的结晶体。自然人群的胆石发生率达10%。女性比男性高一倍。70年代以前，我国胆石病以胆管胆色素结石性占多数。近年随着营养及卫生改善，胆囊胆固醇结石明显增多；同时，人们生活水平的快速提高，加之B超的普及并应用于体检；胆石病的发生率越来越高，严重地影响着人们的健康生活。因此，充分认识了解胆石病的诊治及预防有重要的意义。
二、胆结石的发病原因：
胆结石的性质大多数为含有较多量胆红素钙的色素混合结石。发病的原因可能与胆道感染、胆汁储留及胆道寄生虫有关。
三、胆结石分类：
, 百拇医药
胆结石的原因至今未彻底了解，但它的成分经过医学工作者的研究已比较清楚，它的主要成分和胆汁是一样的，主要由胆固醇和胆色素组成的。它们的胆汁中受其因素的影响，形成了两大类结石，一类为胆固醇结石，一类为胆色素结石。依据结石化学成分不同可分为：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石(胆固醇及胆色素二者的混合物)。
依据结石发生部位的不同可分为：胆囊结石(占52.8%)、肝内胆管结石(占36.2%)、胆总管结石(占11.0%)。
四、胆结石的治疗：
胆结石是普通外科的常见病、多发病。本病症的临床治疗随着医学技术水平的提高及人们思想意识、观点的改变，出现了许多的治疗方法，大致可分为：1.切开胆囊取石术。2.胆囊切除术(包括开腹切除胆囊及腹腔镜下切除胆囊)。3.清除结石而保留有功能的胆囊：① 药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好，<1.0cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；② 体外冲击波碎石，用于胆囊功能表好，直径小于2.0cm的单发阴性结石；③ 胆囊置管用于甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能好，且胆囊与肝脏接触又较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；④ 经皮胆囊镜碎石取石。
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五、胆囊结石治疗中的常见误区
胆囊结石如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊结石的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区。
误区一：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等了有症状再说。由于B超等影像学检查的普及，有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下诊断的。称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状进治疗，是防患于未然，当然要优于亡羊补牢!
误区二： 小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大越安全，因为直径超过1.0cm的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症状者，大多数是直径在0.5cm以下的结石。所以，小胆囊结石更危险，更应该尽早治疗。
, http://www.100md.com
误区三：胆囊结石可以通过中药、经络等方法排石，或者用激光、冲击波碎石。这种观念也是不科学的，因多人体胆囊是通过胆囊管与胆总管相连、相互交通的，胆囊管的直径一般在2mm以下，胆囊管粘膜呈螺旋状突出在胆囊管腔内，因此胆囊结石几乎不可能经过这么纤细的胆囊管排出来，中国人的胆囊结石绝大多数是混合型结石。目前还没有药物可以溶石或化石。目前也没有设备可以有效的碎石。因此认为中药、经络、激光、冲击波可以排石、碎石其实是个误区。
六、胆囊结石的预防
我们了解胆道结石的目的，最终是为了预防和治疗这种疾病，那么在日常生活中我们要注意哪些问题呢？
(一)注意饮食卫生；
(二)饮食要有规律性，不能暴饮暴食；
(三)不要摄入过多的胆固醇食物；
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(四)使胆囊定时收缩、排空、以减少胆汁在胆囊中的停留时间，减少胆石形成的机会，如每天喝一杯牛奶或早餐进食一个油煎蛋，使胆囊收缩排空；
(五) 有胆道畸形的患者及早治疗；
(六) 维持理想的体重；
(七) 保持运动的习惯；
(八) 避免长时间以坐姿从事工作；
(九) 避免过于疲劳；
(十)若有便秘症状，须积极治疗。, 百拇医药
胆石病就是人们平常所说的“胆石”，它是指胆道系统，包括胆囊，肝内外胆管内发生结石的疾病。胆石是指胆汁中某些成分的结晶体。自然人群的胆石发生率达10%。女性比男性高一倍。70年代以前，我国胆石病以胆管胆色素结石性占多数。近年随着营养及卫生改善，胆囊胆固醇结石明显增多；同时，人们生活水平的快速提高，加之B超的普及并应用于体检；胆石病的发生率越来越高，严重地影响着人们的健康生活。因此，充分认识了解胆石病的诊治及预防有重要的意义。
二、胆结石的发病原因：
胆结石的性质大多数为含有较多量胆红素钙的色素混合结石。发病的原因可能与胆道感染、胆汁储留及胆道寄生虫有关。
三、胆结石分类：
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胆结石的原因至今未彻底了解，但它的成分经过医学工作者的研究已比较清楚，它的主要成分和胆汁是一样的，主要由胆固醇和胆色素组成的。它们的胆汁中受其因素的影响，形成了两大类结石，一类为胆固醇结石，一类为胆色素结石。依据结石化学成分不同可分为：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石(胆固醇及胆色素二者的混合物)。
依据结石发生部位的不同可分为：胆囊结石(占52.8%)、肝内胆管结石(占36.2%)、胆总管结石(占11.0%)。
四、胆结石的治疗：
胆结石是普通外科的常见病、多发病。本病症的临床治疗随着医学技术水平的提高及人们思想意识、观点的改变，出现了许多的治疗方法，大致可分为：1.切开胆囊取石术。2.胆囊切除术(包括开腹切除胆囊及腹腔镜下切除胆囊)。3.清除结石而保留有功能的胆囊：① 药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好，<1.0cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；② 体外冲击波碎石，用于胆囊功能表好，直径小于2.0cm的单发阴性结石；③ 胆囊置管用于甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能好，且胆囊与肝脏接触又较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；④ 经皮胆囊镜碎石取石。
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五、胆囊结石治疗中的常见误区
胆囊结石如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊结石的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区。
误区一：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等了有症状再说。由于B超等影像学检查的普及，有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下诊断的。称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状进治疗，是防患于未然，当然要优于亡羊补牢!
误区二： 小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大越安全，因为直径超过1.0cm的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症状者，大多数是直径在0.5cm以下的结石。所以，小胆囊结石更危险，更应该尽早治疗。
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误区三：胆囊结石可以通过中药、经络等方法排石，或者用激光、冲击波碎石。这种观念也是不科学的，因多人体胆囊是通过胆囊管与胆总管相连、相互交通的，胆囊管的直径一般在2mm以下，胆囊管粘膜呈螺旋状突出在胆囊管腔内，因此胆囊结石几乎不可能经过这么纤细的胆囊管排出来，中国人的胆囊结石绝大多数是混合型结石。目前还没有药物可以溶石或化石。目前也没有设备可以有效的碎石。因此认为中药、经络、激光、冲击波可以排石、碎石其实是个误区。
六、胆囊结石的预防
我们了解胆道结石的目的，最终是为了预防和治疗这种疾病，那么在日常生活中我们要注意哪些问题呢？
(一)注意饮食卫生；
(二)饮食要有规律性，不能暴饮暴食；
(三)不要摄入过多的胆固醇食物；
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(四)使胆囊定时收缩、排空、以减少胆汁在胆囊中的停留时间，减少胆石形成的机会，如每天喝一杯牛奶或早餐进食一个油煎蛋，使胆囊收缩排空；
(五) 有胆道畸形的患者及早治疗；
(六) 维持理想的体重；
(七) 保持运动的习惯；
(八) 避免长时间以坐姿从事工作；
(九) 避免过于疲劳；
(十)若有便秘症状，须积极治疗。, 百拇医药