抗凝治疗骨折术后下肢深静脉血栓形成58例早期疗效分析
闁稿繑濞婇弫顓犳嫚瀹ュ繒绐�关键词,1病例与方法,2结果,3讨论,参考文献:
何菊 李俊海 黄梅 曹建鹏 宋婉华
【关键词】骨折,下肢; 深静脉血栓形成; 抗凝
下肢骨折术后伴发深静脉血栓形成的比例较高,以往常被漏诊或误诊。临床确诊后多用抬高患肢、活血化瘀等较为温和的方法改善治疗。我院自2002年4月—2005年12月共诊治下肢骨折术后深静脉血栓58例,对比抗凝、祛聚、水化、取栓联合疗法与未使用抗凝、仅以抬高患肢等疗法的治疗结果发现,前者在改善患肢症状、缩短恢复期方面较后者有明显优势,现将诊治情况报告如下。
1 病例与方法
1.1 一般资料:本组58例,男38例,女20例;年龄20~58岁,平均41.2岁;左侧20例,右侧38例;骨折类型包括股骨骨折(粗隆间骨折,股骨颈骨折)39例,髌骨骨折5例,胫腓骨骨折14例;手术方式包括切开内固定术及骨牵引术;下肢深静脉血栓类型包括腓肠肌型1例,髂股型10例,全肢型47例,所有下肢深静脉血栓均发生于手术侧肢体,于术后2周内形成,主要表现患肢增粗、酸胀,沿股静脉走行压痛明显,Homman征阳性,部分患者表现髂部皮肤浅静脉代偿性扩张。所有病例术前常规查D-二聚体呈阴性(本组筛除血肿合并者),术后D-二聚体均呈阳性。因患者均为术后,在血栓形成后72 h内为防止搬动、超声探头挤压导致血栓脱落发生肺栓塞,仅经床旁彩色超声检查(GE-LOGIC BOOK)提示静脉管腔内可见实质性低回声影,并记录血流束宽度(CDFI)。治疗后使用SONOD-5500血管彩色多普勒复查。
1.2 治疗方法:选择15例初期无抗凝治疗患者(非抗凝治疗组,男9例,女6例) ......
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