食管癌早发现是关键
食管癌概述
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，每年因食管癌死亡者15万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，仅次于胃癌居第2位。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
食管癌有哪些表现？
(一)早期食管癌没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。多数病人没有引起重视而延误病情。因此，早发现，早治疗是关键。
临床上常见的症状和发生的频率为：
, 百拇医药
1.胸骨后紧缩感、胀闷感，咽下梗噎感
最多见，可自行消失和复发，与进食无明显关系。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为神经功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛
较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著，食用解痉剂可以缓解。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
3.食物滞留感或异物感
咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感
, 百拇医药
咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
(二)中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状：
1.声音嘶哑
癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。
2.颈部和/或锁骨上肿块
这是食管癌较常见的淋巴结转移部位
3.其他症状
侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
, http://www.100md.com
怀疑食管癌 应做哪些检查？
体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。
食管脱落细胞学检查。该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
X线钡餐造影。该方法除极早期食管癌不易显示外，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或
虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。
纤维内窥镜检查。自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
, http://www.100md.com
胸部CT扫描。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
食管癌的治疗方法
1.基本治疗：食管癌的治疗分手术治疗(首选治疗)、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医药治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，临床研究证实，以综合治疗效果最好。
2.中西医综合治疗：中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就。综合了整体与局部结合的观点，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副作用，把扶正与祛邪、攻与补互相结合，取长补短，提高了临床疗效。
根据四川省肿瘤医院、宁夏医学院附属医院、山西省肿瘤医院、天津肿瘤医院、镇江医学院附属医院、南通市肿瘤医院、河南省肿瘤医院、南阳市肿瘤医院、常州市一院、南阳市中心医院等数十家医院，对1112例食管癌患者的临床观察，结果显示：西安正大制药生产的平消胶囊配合放疗治疗食管癌的总有效率为66.67%～82.35%，能够改善症状，增加食欲，提高局控率；而且对于放疗患者还具有保护血象(白细胞)及免疫功能等作用。
, 百拇医药
食管癌病人的饮食注意
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进充良均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
(1)当病人出现梗噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在梗噎严重时应进流食或半流食。
, 百拇医药
(2)避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
食管癌的愈后和预防：
食管癌的愈后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0～Ⅰ期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%～80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%。食管癌确诊时，病灶长度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0～Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期普查工作，提高食管癌早诊、早治率。
食管癌的一级预防包括：
1)注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果，2)改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成
3)加强对试管癌早查早诊早治疗的措施。, 百拇医药
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，每年因食管癌死亡者15万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，仅次于胃癌居第2位。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
食管癌有哪些表现？
(一)早期食管癌没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。多数病人没有引起重视而延误病情。因此，早发现，早治疗是关键。
临床上常见的症状和发生的频率为：
, 百拇医药
1.胸骨后紧缩感、胀闷感，咽下梗噎感
最多见，可自行消失和复发，与进食无明显关系。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为神经功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛
较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著，食用解痉剂可以缓解。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
3.食物滞留感或异物感
咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感
, 百拇医药
咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
(二)中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状：
1.声音嘶哑
癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。
2.颈部和/或锁骨上肿块
这是食管癌较常见的淋巴结转移部位
3.其他症状
侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
, http://www.100md.com
怀疑食管癌 应做哪些检查？
体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。
食管脱落细胞学检查。该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
X线钡餐造影。该方法除极早期食管癌不易显示外，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或
虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。
纤维内窥镜检查。自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
, http://www.100md.com
胸部CT扫描。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
食管癌的治疗方法
1.基本治疗：食管癌的治疗分手术治疗(首选治疗)、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医药治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，临床研究证实，以综合治疗效果最好。
2.中西医综合治疗：中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就。综合了整体与局部结合的观点，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副作用，把扶正与祛邪、攻与补互相结合，取长补短，提高了临床疗效。
根据四川省肿瘤医院、宁夏医学院附属医院、山西省肿瘤医院、天津肿瘤医院、镇江医学院附属医院、南通市肿瘤医院、河南省肿瘤医院、南阳市肿瘤医院、常州市一院、南阳市中心医院等数十家医院，对1112例食管癌患者的临床观察，结果显示：西安正大制药生产的平消胶囊配合放疗治疗食管癌的总有效率为66.67%～82.35%，能够改善症状，增加食欲，提高局控率；而且对于放疗患者还具有保护血象(白细胞)及免疫功能等作用。
, 百拇医药
食管癌病人的饮食注意
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进充良均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
(1)当病人出现梗噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在梗噎严重时应进流食或半流食。
, 百拇医药
(2)避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
食管癌的愈后和预防：
食管癌的愈后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0～Ⅰ期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%～80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%。食管癌确诊时，病灶长度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0～Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期普查工作，提高食管癌早诊、早治率。
食管癌的一级预防包括：
1)注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果，2)改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成
3)加强对试管癌早查早诊早治疗的措施。, 百拇医药