[摘要] 目的 探讨内镜下鼻胆管引流(ENBD)在急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中应用和疗效。方法 对52例AOSC患者45例行鼻胆管引流并进行回顾性分析。结果 45例鼻胆管引流中，其中10例一次性十二指肠乳头括约肌切开(EST)+ENBD，1例鼻胆管2天后滑出但患者症状缓解。其余24例二期行EST。结论 AOSC患者病情凶险，发展很快，ENBD具有手术时间短，创伤小，安全，见效快，并发症少，值得临床推广和应用。

    [关键词] 急性梗阻化脓性胆管炎；十二指肠乳头括约肌切开；鼻胆管引流

    我中心从2003年11月～2004年12月间共收治急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)52例。通过内镜下鼻胆管引流，成功45例，一期或二期十二指肠乳头括约肌切开(EST)+网篮碎石取石，全部痊愈出院，总有效率86.5%。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 52例AOSC患者中，男34例，女18例，年龄37～82岁，大于60岁45例。其中胆管结石41例，占78.8%，胆管下端狭窄5例，占9.6%，胆道肿瘤5例，占9.6%，本组未见胆道蛔虫。

    本组52例AOSC患者临床表现为：腹痛、寒战、高热、黄疸，有4例出现血压下降，神志模糊，血常规检查：白细胞从(16～32)×109/L，血胆红素>70 mmol/L，均经B超或CT检查，示胆管扩张。

    1.2 器材 内镜选择Olympus公司生产的JF20十二指肠镜，附件为Olympus、Wilson-Cook、BostonScientific公司生产的造影导管、导丝、气囊、切开刀、取石网篮、鼻胆引流管、高频发生器等 ......