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编号:11254824
中小医院医保病案管理现状及对策
http://www.100md.com 《中华现代医院管理杂志》 2006年第9期
     摘要: 随着基本医疗保险范围的不断扩大,医保住院患者逐渐增多,笔者对当前中小医院医保病案管理现状进行了分析,并从以下几个方面提出对策:(1)提高思想认识,合理调配人员;(2)提高病案管理者的医保知识;(3)病案分类上架归档;(4)将医保病案管理纳入信息化轨道;(5)严把医保病案复印关口。

    关键词: 中小医院;医保病案;管理现状;对策

    中小医院多数为“二级”医院,医保病案管理还存在一些不足,笔者就当前中小医院医保病案管理现状进行了简要分析,并提出了相应的对策,现介绍如下。

     1 中小医院病案管理现状

    1.1 对医保病案管理不够重视 (1)多数医院未将骨干力量委派到该岗位上;(2)病案管理者认识出现误区,认为医保患者医院收入相对较少,随之而来的奖金、提成就少,办理各种手续比非医保患者还要繁琐,这种现象在公立医院尤为突出;(3)病案管理者自身素质还不高,对医保患者的有关政策和法规理解不够透彻和深入,对咨询者提出相关问题解释不清楚,态度冷淡。

    1.2 病案排列不具体 多数病案的排列仅依据病案号按顺序排列,没有按疾病、手术、中毒等分类方式上架归档,给查阅工作带来诸多不便。

    1.3 省、市医保病案用两种颜色区分 例如:将红蓝两个颜色的铅笔涂于医保病案侧面,红色表示省医保,蓝色表示市医保,未涂颜色为非医保病案。

    1.4 管理手段滞后 中小医院基本未采用电子病历,病案管理仍停留在手工操作的原始手段上,给查阅和借阅带来诸多不便。

     2 对策

    2.1 提高思想认识,合理调配人员 (1)从医院党委到科室都要引起高度重视,将病案管理教育工作融入日常思想教育中,使管理者从思想上提高认识;(2)合理调整病案室管理人员的结构,从医院临床科室中抽调2~3名业务素质好、认真负责的医务人员专门负责此项,专业原则上以“临床医学”为主。

    2.2 提高病案管理者的医保知识 通过学习医保规定、网上查询相关知识、到三甲医院病案室进修等方式,提高病案管理者的医保知识,拓宽知识面。对咨询者要热情接待、用语文明、耐心解释,使其清楚明白。

    2.3 认真执行病案管理规定,掌握信息动态 病案管理者认真执行病案管理各种规定,同时通过各种现代化传媒信息手段,及时掌握病案管理新动态、新进展、新方法。

    2.4 病案分类上架归档 将省医保、市医保、非医保病案分类存放,在同一个类别中,再按疾病、手术、中毒、损伤等国际疾病分类方式装订上架。

    2.5 将医保病案管理纳入信息化轨道 在暂不能实行局域网的单位,可在病案室单独设置计算机、复印机、打印机、装订机等设施,将病案的自然信息输入计算机,并进行相关计算机分类,例如在省、市医保备注栏分别用“1、2”或“A、B”区别等,非医保患者不填此项,这样至少有以下两个优点:(1)克服了病案侧面涂颜色影响美观的缺点;(2)方便病案的查找。查找时首先据病案号备注栏的“1、2”或“A、B”等进行,对不能提供病案号者,可以通过患者姓名、年龄、出入院日期、出入院诊断等类别进行查找。

    2.6 严把医保病案复印关口 公安机关、交通、保险公司等部门因工作需要摘录、复印病案时,要仔细审查介绍信、身份证明、医务科的审批意见等相关手续是否齐全。有条件最好出具介绍信与单位电话联系,核实清楚。复印或摘录的范围严格按医务科审批意见执行,对复印者提出的超出审批范围的要求严厉拒绝,并耐心做好解释工作,原始病案一律不得外借或到院外复印,防止出现“骗保”事件和医疗纠纷的发生。

    黑龙江省邮电医院医务科,黑龙江哈尔滨 150001, 百拇医药(林江明)