卵巢肿瘤蒂扭转自行脱落至腹腔1例
1 病历摘要
患者，女，27岁，因“突发左下腹痛2 h”，于2003年3月16日急诊入院。入院前2 h无诱因出现左下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，平躺休息5 min后腹痛减轻，彩超示盆腔内实行占位，考虑卵巢肿瘤蒂扭转收入院。患者未婚，无停经及性生活史。体格检查：T 36.2 ℃，P 80/min，R 20/min，BP 100/70 mmHg。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛。肝、脾未触及。肛腹双合诊：子宫大小正常，其左后方触及一包块，约5 cm×5 cm×5 cm大小，质硬，活动度好，无压痛。血、尿常规均正常。即行剖腹探查术。术中见腹腔内一游离包块，灰白色，质硬，大小约5 cm×5 cm×5 cm，取出腹腔后观察，见其表面平滑，有一约2 cm×2 cm稍粗糙创面，考虑为断面。子宫及右附件均正常，左侧卵巢顶端表面有一约2 cm×2 cm的略显粗糙的创面，考虑为肿瘤的断面，无渗血及出血，探查肝、胆、胰、脾及肠管等器官均未见异常。肿块速冻病理示：卵巢上皮间质细胞瘤，良性。遂关腹。术后切口一期愈合，住院7天出院，后随访3个月无异常。
2 讨论
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种。近年来公认卵巢上皮肿瘤来自卵巢表面上皮—间质，在胚胎时期参与苗勒管的形成。分析该肿瘤在形成时蒂部较细且组织薄弱，扭转时血运很快阻断，蒂断裂，肿块脱落于腹腔，且无出血，故患者于突发腹痛后很快缓解，且无腹膜炎体征及肿块压痛。该病例临床较罕见，故予报道。
作者单位： 262400 山东昌乐，昌乐县人民医院产科
(编辑：于秋山), http://www.100md.com(张美娟，秦丽云)
患者，女，27岁，因“突发左下腹痛2 h”，于2003年3月16日急诊入院。入院前2 h无诱因出现左下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，平躺休息5 min后腹痛减轻，彩超示盆腔内实行占位，考虑卵巢肿瘤蒂扭转收入院。患者未婚，无停经及性生活史。体格检查：T 36.2 ℃，P 80/min，R 20/min，BP 100/70 mmHg。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛。肝、脾未触及。肛腹双合诊：子宫大小正常，其左后方触及一包块，约5 cm×5 cm×5 cm大小，质硬，活动度好，无压痛。血、尿常规均正常。即行剖腹探查术。术中见腹腔内一游离包块，灰白色，质硬，大小约5 cm×5 cm×5 cm，取出腹腔后观察，见其表面平滑，有一约2 cm×2 cm稍粗糙创面，考虑为断面。子宫及右附件均正常，左侧卵巢顶端表面有一约2 cm×2 cm的略显粗糙的创面，考虑为肿瘤的断面，无渗血及出血，探查肝、胆、胰、脾及肠管等器官均未见异常。肿块速冻病理示：卵巢上皮间质细胞瘤，良性。遂关腹。术后切口一期愈合，住院7天出院，后随访3个月无异常。
2 讨论
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种。近年来公认卵巢上皮肿瘤来自卵巢表面上皮—间质，在胚胎时期参与苗勒管的形成。分析该肿瘤在形成时蒂部较细且组织薄弱，扭转时血运很快阻断，蒂断裂，肿块脱落于腹腔，且无出血，故患者于突发腹痛后很快缓解，且无腹膜炎体征及肿块压痛。该病例临床较罕见，故予报道。
作者单位： 262400 山东昌乐，昌乐县人民医院产科
(编辑：于秋山), http://www.100md.com(张美娟，秦丽云)