糖尿病饮食治疗及护理
[摘要] 对38例糖尿病住院患者进行饮食治疗与护理，采取前后对照方法，将饮食治疗前后各项指标相比较。结果表明治疗后FBG、TG、Tch、BUN、Cr较饮食治疗前均有不同程度下降，其中血糖水平下降显著，HDL-Ch有上升倾向，提示对患者住院期间，在药物治疗的基础上辅以饮食治疗，同时加强饮食疗法的健康宣教，病情更稳定。
[关键词] 糖尿病；饮食疗法；护理
为了提高糖尿病患者的饮食治疗及护理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者进行饮食情况的调查，发现大多数病人均对糖尿病相关饮食知识不了解，在家饮食处于失控状态，有的不吃米饭，只吃蔬菜。有的信所谓的偏方，只吃一两种食物，还有诸多不良嗜好如嗜烟酒。针对上述情况，均对患者进行营养咨询，并对饮食进行合理配制及配合临床用药和护理，取得了良好的效果。
1 临床资料
糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年龄25~76岁，病程15天~10年，职业有退休工人、农民、教师、打工者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病视网膜、肾病等病变。
2 方法
(1)根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入，以标准体重(kg)=身高(cm)-105计算，然后根据卧床休息、轻体力活动20~25 kcal/(kg·d)，肥胖或消瘦者减少或增加5~10 kcal/(kg·d)。(2)碳水化合物提供饮食总热量的50%~60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、新鲜水果(不含糖)作为每餐基础[1]；(3)20%~25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪，饮食以保持清淡为宜。食盐限制在10 g/d以内，特别是伴有高血压的病人。(4)蛋白质不超过总热量的15%，如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。(5)少食多餐，食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3[2]。
3 结果
38例糖尿病患者通过平均一个多月合理饮食，并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。实验室检查如下。
3.1 糖尿病治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-c变化 见表1。
表1 糖尿病饮食治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-L的变化值 (略)
3.2 饮食疗法对肾功能影响 见表2。
表2 饮食疗法对肾功能影响 (略)
4 护理体会
4.1 心理护理 患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
4.2 饮食护理 制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
4.3 进餐注意事项 应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30 min进食，以免发生低血糖。
4.4 加强营养咨询和宣教工作 使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。
4.5 注意观察 观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
4.6 出院指导 遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
经治疗后，患者FBG、TG、Tch有下降趋势，HDL有上升倾向，患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势，说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用，饮食治疗既控制总热量，减轻胰岛负荷，且能纠正代谢紊乱，保持机体营养平衡。
[参考文献]
1 冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查.实用护理杂志，1996，12：543.
2 谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探.当代护士，2001，12：31.
作者单位： 202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院 ICU病房
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(姚玉琴)
[关键词] 糖尿病；饮食疗法；护理
为了提高糖尿病患者的饮食治疗及护理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者进行饮食情况的调查，发现大多数病人均对糖尿病相关饮食知识不了解，在家饮食处于失控状态，有的不吃米饭，只吃蔬菜。有的信所谓的偏方，只吃一两种食物，还有诸多不良嗜好如嗜烟酒。针对上述情况，均对患者进行营养咨询，并对饮食进行合理配制及配合临床用药和护理，取得了良好的效果。
1 临床资料
糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年龄25~76岁，病程15天~10年，职业有退休工人、农民、教师、打工者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病视网膜、肾病等病变。
2 方法
(1)根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入，以标准体重(kg)=身高(cm)-105计算，然后根据卧床休息、轻体力活动20~25 kcal/(kg·d)，肥胖或消瘦者减少或增加5~10 kcal/(kg·d)。(2)碳水化合物提供饮食总热量的50%~60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、新鲜水果(不含糖)作为每餐基础[1]；(3)20%~25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪，饮食以保持清淡为宜。食盐限制在10 g/d以内，特别是伴有高血压的病人。(4)蛋白质不超过总热量的15%，如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。(5)少食多餐，食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3[2]。
3 结果
38例糖尿病患者通过平均一个多月合理饮食，并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。实验室检查如下。
3.1 糖尿病治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-c变化 见表1。
表1 糖尿病饮食治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-L的变化值 (略)
3.2 饮食疗法对肾功能影响 见表2。
表2 饮食疗法对肾功能影响 (略)
4 护理体会
4.1 心理护理 患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
4.2 饮食护理 制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
4.3 进餐注意事项 应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30 min进食，以免发生低血糖。
4.4 加强营养咨询和宣教工作 使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。
4.5 注意观察 观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
4.6 出院指导 遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
经治疗后，患者FBG、TG、Tch有下降趋势，HDL有上升倾向，患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势，说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用，饮食治疗既控制总热量，减轻胰岛负荷，且能纠正代谢紊乱，保持机体营养平衡。
[参考文献]
1 冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查.实用护理杂志，1996，12：543.
2 谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探.当代护士，2001，12：31.
作者单位： 202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院 ICU病房
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(姚玉琴)