1 病例资料

    患者，男，18岁。主因“自服敌百虫后恶心、呕吐、大汗2h”于2003年8月17日晚上9点25分入院。患者入院前2h自服敌百虫约50ml，随后恶心、呕吐、大汗，半小时后送到本院门诊，经洗胃，输液，静注阿托品2mg，肌注氯磷定1g治疗，急查血胆碱酯酶15u/L，心电图示“ST-T改变”，拟“急性敌百虫中毒”收住院。体检：T 36℃，R 26次/min，P 100次/mim，BP 124/70mmHg，昏睡状，皮肤湿冷，颜面和口唇轻度紫绀，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，有少许湿罗音，心、腹无特殊。经静注阿托品3mg，吸氧等处理，住院后5min突发紫绀加重，呼吸骤停，昏迷不醒，立即静注纳洛酮、可拉明和洛贝林兴奋呼吸，同时气管插管上呼吸机维持呼吸，继续应用常规量氯磷定和阿托品解毒，加地塞米松解毒，并予防治感染和脑水肿，护肝护胃和纠正酸中毒等治疗，因一直无阿托品化故渐加大阿托品用量，阿托品用法为：从17日晚9点25分到18日上午9点近12h中，阿托品多数间隔5min 用1次，单次剂量从3mg渐增到120mg(12h总量9290mg)，18日上午9点到19日上午7点45分改为静滴，滴速约每小时120mg ......