兴安盟区域卫生扶贫工作的实践探索
【摘要】 中、西部地区农村牧区经济社会相对贫困，卫生事业也相对落后。区域卫生脱贫致富，对于构建和谐社会，建设新农村具有现实意义。兴安盟区域卫生扶贫做出了有益探索。
【关键词】 卫生扶贫；基层；服务能力
为摆脱基层卫生落后面貌，解决农牧民群众缺医少药问题，内蒙古兴安盟坚持一手抓卫生事业的改革与发展，一手抓卫生下乡扶贫，开展各项卫生帮扶工作，拉动作用日益显现。
1 卫生下乡扶贫是现时期农村卫生工作的客观需要
兴安盟现有苏木乡镇卫生院71所，人员2162人，2005年度财政拨款225.18万元，平均每人每月86.79元，卫生基础建设和设备购置没有投入，防保工作没有专项经费。另外部分卫生院管理不善，效益低下，入不敷出，个别卫生院年人均业务收入不足800元。
兴安盟辖6个旗县市，其中科右中旗和扎赉特旗是国家贫困旗，两旗“南三北八”乡是重点贫困地区，基础薄弱，文化落后，是内蒙古全区自然条件最恶劣、贫困人口最集中、贫困程度最严重的地区。“南三北八”卫生院基础设施差，设备陈旧短缺，开展卫生扶贫前仅有4所卫生院能开展简单的下腹部手术，具备常规检验能力的仅有5所。1998～2004年，连续7年遭受自然灾害，卫生服务差，群众就医难，基层卫生组织陷入生存困境。
2 卫生下乡扶贫工作的具体措施
自2002年以来的4年来，兴安盟把卫生下乡扶贫工作作为一项工程，全力以赴去实施。主要采取了下几项措施。
2.1 目标管理，明确责任 盟直和旗县以上36个医疗卫生单位明确卫生下乡和帮扶任务，列入年度考核目标，层层签订责任状，责任落实到人，确保分工明确、坚持开展、落实到位。
2.2 对口支援，重点帮扶 采取“一对一结对子”的方式，由二级以上医院和盟、旗各医疗卫生机构对苏木乡镇卫生院实施卫生扶贫，充分考虑专业技术方向，发挥优势特长，使每一所扶助对象都能得到1～2所上级医疗卫生单位的帮扶，有重点、有选择、全方位开展卫生扶贫。
2.3 确立方向，专项管理 既明确送医送药、卫生下乡的次数和投入，也明确卫生扶贫、对口支援的目标和要求，实行定向帮扶，使卫生院在软、硬件上都能得到明显的改善，找准功能定位，提高服务能力，达到建设标准。卫生扶贫实施专项管理，成立统一的组织机构，进行专项考核。
2.4 制订方案，兑现奖惩 制定出台《卫生下乡工作实施意见》及《卫生对口支援工作实施方案》，一是要求帮扶单位加强领导，高度重视，主要领导亲自抓下乡扶贫工作；二是建立和完善城市对口支援农村牧区卫生工作制度，明确对口支援单位，确定年度和4年目标；三是建立卫生下乡巡回医疗服务制度；四是对灾区、贫困地区实施特殊医疗服务；五是开展卫生科教下乡活动。以《方案》规范下乡扶贫工作，依据工作结果对帮扶单位和责任人进行奖惩。
具体帮扶形式不放弃“扶表”，即直接采取经费、技术、设备、人才支持，使帮扶对象尽快扭转贫穷落后的局面，树立工作信心，同时更注重“扶本”，进行“管理扶贫”，加强基层卫生单位人才培养和服务理念、管理水平的转变和提高。
3 卫生扶贫工程所取得的初步成果
兴安盟人民医院对口支援宝力根花卫生院，他们深入调查研究，剖析医院建设和管理方面存在的问题，每月2次派遣医疗技术骨干到基层会诊，免费调训8名(次)临床医生和实验室技术人员，赠送救护车1台，常规化验设备1套，药品价值10000余元，同时建立转诊关系，对转诊患者减免20%的医疗、检查费。
科右中旗防疫站对好腰苏木卫生院实行蹲点帮扶，首先投入6万余元，帮助卫生院改善基础设施，建卫生厕所1个，进行室内维修粉刷、安装门牌图示、水暖设施，同时填平水沟、美化绿化，建成花园式卫生院，培训4名医务人员。经过一年努力，好腰苏木卫生院发生了显著变化，医疗、防保事业都得到了发展，业务收入由2002年的2万元增加到2003年的19万元，2004年达到20万元，2005年突破了30万元。
兴安盟妇保所为阿尔本格勒卫生院培训17名乡、村医生；中心血站赠送巴彦忙哈卫生院1.5万元的供暖设备1套，药品12000多元，培训2名化验人员。蒙医院等单位均在送医送药、培训人员、援赠设备等方面做了大量细致的工作，使基层卫生单位受益很大。
卫生下乡活动中，全盟卫生系统先后组织120余支医疗队，组派1259名医务人员，深入到基层卫生院、边远贫困农牧区，送医送药、防病治病、普及健康知识，义务培训基层医务人员，免费义诊。共赠送药品、设备、资金200余万元，举办各类培训班72次，培训基层医务人员4800人次，诊治患者8800人次，帮扶卫生院17个。
通过卫生下乡扶贫和对口支援，卫生院在硬件上有了初步改善，医护质量、服务理念、人员素质和服务功能更得到明显提升，许多基层卫生院逐步具备了生存能力和独立发展能力，发挥了保障作用。
4 卫生扶贫给我们的启示
在实施这项工程中，我们总结出：一要坚持制度化。建立长效的卫生扶贫机制，以制度规范和约束卫生下乡扶贫工作，避免盲目性、随意性和短期效应；二要坚持长期性。农村牧区卫生落后的面貌不能一朝一夕得以改变，卫生下乡扶贫不是一蹴而就、一劳永逸的工作，只要存在城乡卫生差别，这项工作就应该坚持开展下去；三要明确方向性。要有组织、有计划地开展，坚持分类指导、因地制宜的原则，有目的地实现一个个扶贫目标。
兴安盟通过“送”与“教”，“帮”与“扶”，提高了基层卫生单位的整体功能，密切了党群、干群关系，发挥了以上带下、以富帮穷的作用。但从广大人民群众的医疗、保健需求出发，从全面建设小康社会的要求出发，卫生下乡扶贫工作仍具有它的局限性，不能从根本上扭转农村牧区卫生事业落后的面貌。只有认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，真正把党和政府制定的各项政策措施落实到位，才是农村卫生工作摆脱贫困的根本之策。
作者单位：137400 内蒙古乌兰浩特，兴安盟卫生局卫生监督所
(编辑：若 木), http://www.100md.com(王洪波，赵文丽，纪红玉)
【关键词】 卫生扶贫；基层；服务能力
为摆脱基层卫生落后面貌，解决农牧民群众缺医少药问题，内蒙古兴安盟坚持一手抓卫生事业的改革与发展，一手抓卫生下乡扶贫，开展各项卫生帮扶工作，拉动作用日益显现。
1 卫生下乡扶贫是现时期农村卫生工作的客观需要
兴安盟现有苏木乡镇卫生院71所，人员2162人，2005年度财政拨款225.18万元，平均每人每月86.79元，卫生基础建设和设备购置没有投入，防保工作没有专项经费。另外部分卫生院管理不善，效益低下，入不敷出，个别卫生院年人均业务收入不足800元。
兴安盟辖6个旗县市，其中科右中旗和扎赉特旗是国家贫困旗，两旗“南三北八”乡是重点贫困地区，基础薄弱，文化落后，是内蒙古全区自然条件最恶劣、贫困人口最集中、贫困程度最严重的地区。“南三北八”卫生院基础设施差，设备陈旧短缺，开展卫生扶贫前仅有4所卫生院能开展简单的下腹部手术，具备常规检验能力的仅有5所。1998～2004年，连续7年遭受自然灾害，卫生服务差，群众就医难，基层卫生组织陷入生存困境。
2 卫生下乡扶贫工作的具体措施
自2002年以来的4年来，兴安盟把卫生下乡扶贫工作作为一项工程，全力以赴去实施。主要采取了下几项措施。
2.1 目标管理，明确责任 盟直和旗县以上36个医疗卫生单位明确卫生下乡和帮扶任务，列入年度考核目标，层层签订责任状，责任落实到人，确保分工明确、坚持开展、落实到位。
2.2 对口支援，重点帮扶 采取“一对一结对子”的方式，由二级以上医院和盟、旗各医疗卫生机构对苏木乡镇卫生院实施卫生扶贫，充分考虑专业技术方向，发挥优势特长，使每一所扶助对象都能得到1～2所上级医疗卫生单位的帮扶，有重点、有选择、全方位开展卫生扶贫。
2.3 确立方向，专项管理 既明确送医送药、卫生下乡的次数和投入，也明确卫生扶贫、对口支援的目标和要求，实行定向帮扶，使卫生院在软、硬件上都能得到明显的改善，找准功能定位，提高服务能力，达到建设标准。卫生扶贫实施专项管理，成立统一的组织机构，进行专项考核。
2.4 制订方案，兑现奖惩 制定出台《卫生下乡工作实施意见》及《卫生对口支援工作实施方案》，一是要求帮扶单位加强领导，高度重视，主要领导亲自抓下乡扶贫工作；二是建立和完善城市对口支援农村牧区卫生工作制度，明确对口支援单位，确定年度和4年目标；三是建立卫生下乡巡回医疗服务制度；四是对灾区、贫困地区实施特殊医疗服务；五是开展卫生科教下乡活动。以《方案》规范下乡扶贫工作，依据工作结果对帮扶单位和责任人进行奖惩。
具体帮扶形式不放弃“扶表”，即直接采取经费、技术、设备、人才支持，使帮扶对象尽快扭转贫穷落后的局面，树立工作信心，同时更注重“扶本”，进行“管理扶贫”，加强基层卫生单位人才培养和服务理念、管理水平的转变和提高。
3 卫生扶贫工程所取得的初步成果
兴安盟人民医院对口支援宝力根花卫生院，他们深入调查研究，剖析医院建设和管理方面存在的问题，每月2次派遣医疗技术骨干到基层会诊，免费调训8名(次)临床医生和实验室技术人员，赠送救护车1台，常规化验设备1套，药品价值10000余元，同时建立转诊关系，对转诊患者减免20%的医疗、检查费。
科右中旗防疫站对好腰苏木卫生院实行蹲点帮扶，首先投入6万余元，帮助卫生院改善基础设施，建卫生厕所1个，进行室内维修粉刷、安装门牌图示、水暖设施，同时填平水沟、美化绿化，建成花园式卫生院，培训4名医务人员。经过一年努力，好腰苏木卫生院发生了显著变化，医疗、防保事业都得到了发展，业务收入由2002年的2万元增加到2003年的19万元，2004年达到20万元，2005年突破了30万元。
兴安盟妇保所为阿尔本格勒卫生院培训17名乡、村医生；中心血站赠送巴彦忙哈卫生院1.5万元的供暖设备1套，药品12000多元，培训2名化验人员。蒙医院等单位均在送医送药、培训人员、援赠设备等方面做了大量细致的工作，使基层卫生单位受益很大。
卫生下乡活动中，全盟卫生系统先后组织120余支医疗队，组派1259名医务人员，深入到基层卫生院、边远贫困农牧区，送医送药、防病治病、普及健康知识，义务培训基层医务人员，免费义诊。共赠送药品、设备、资金200余万元，举办各类培训班72次，培训基层医务人员4800人次，诊治患者8800人次，帮扶卫生院17个。
通过卫生下乡扶贫和对口支援，卫生院在硬件上有了初步改善，医护质量、服务理念、人员素质和服务功能更得到明显提升，许多基层卫生院逐步具备了生存能力和独立发展能力，发挥了保障作用。
4 卫生扶贫给我们的启示
在实施这项工程中，我们总结出：一要坚持制度化。建立长效的卫生扶贫机制，以制度规范和约束卫生下乡扶贫工作，避免盲目性、随意性和短期效应；二要坚持长期性。农村牧区卫生落后的面貌不能一朝一夕得以改变，卫生下乡扶贫不是一蹴而就、一劳永逸的工作，只要存在城乡卫生差别，这项工作就应该坚持开展下去；三要明确方向性。要有组织、有计划地开展，坚持分类指导、因地制宜的原则，有目的地实现一个个扶贫目标。
兴安盟通过“送”与“教”，“帮”与“扶”，提高了基层卫生单位的整体功能，密切了党群、干群关系，发挥了以上带下、以富帮穷的作用。但从广大人民群众的医疗、保健需求出发，从全面建设小康社会的要求出发，卫生下乡扶贫工作仍具有它的局限性，不能从根本上扭转农村牧区卫生事业落后的面貌。只有认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，真正把党和政府制定的各项政策措施落实到位，才是农村卫生工作摆脱贫困的根本之策。
作者单位：137400 内蒙古乌兰浩特，兴安盟卫生局卫生监督所
(编辑：若 木), http://www.100md.com(王洪波，赵文丽，纪红玉)