近年来随着对法洛四联症认识的深入及体外循环技术的进步,绝大部分法洛四联症患者在婴幼儿期接受治疗并取得满意的手术疗效,手术死亡率在0～7%[1～3]。成人法洛四联症因病史长,体内建立了丰富的侧支循环,各重要器官因长期处于低氧环境,功能受到一定影响，治疗和护理过程存在较大的危险性。围术期护理在整个治疗中占据重要地位，2004年1月～2005年12月我科共收治18例成人法洛四联症患者，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组18例中，男12例,女6例。年龄18～52岁,平均(34.0±6.6)岁。均自幼发绀，存在过蹲踞现象，有典型杵状指(趾),活动后心悸、气促等症状。术前血红蛋白150～260 g/L,平均(189.0±35.5)g/L。9例术前有轻度肝功能损害。X线检查心胸比率(C/T)0.45～0.73,平均0.55±0.06，心影多呈靴型，都有肺缺血征。超声心动图示均有主动脉骑跨,巨大室间隔缺损(VSD),右心室肥厚,右心室流出道和肺动脉瓣环或肺动脉狭窄，左室舒张末容量指数>30 ml/m2，平均(40.3±5.5)ml/m2。本组术前均行左右心导管造影检查，确诊为法洛四联症，肺动脉发育较好，McGoon值>1.2，平均1.46±0.25。采用胸部正中切口,在低温体外循环下行法洛四联症根治术，无手术死亡，无二次开胸止血,无灌注肺等术后严重并发症，出现2例低心排综合征，经处理后好转，复查心脏超声无室间隔缺损残余漏 ......