碳酸锂治疗精神病患者时的护理
[摘要] 目的 为了使精神病患者能顺从地接受碳酸锂的治疗，预防锂中毒。方法 在治疗中，笔者对患者实施心理护理，细致地观察药物的作用及副作用情况，给予补充钠盐，并做好饮食护理等措施。结果 97.1%的患者未出现中毒反应，2.9%的患者出现中毒的前驱表现，及时发现处理后不良反应缓解，没有影响治疗。结论 说明使用碳酸锂治疗时，对患者实施系统的护理是十分必要的。
[关键词] 碳酸锂；治疗；精神患者；护理
临床上，碳酸锂是治疗躁狂症的主要药物，亦可用于精神病躁狂等精神病的治疗。在治疗中会出现一些副作用，甚至出现锂中毒。为了使患者能顺从地接受治疗，且使治疗能顺利地进行，笔者对使用碳酸锂的患者采取了一系列的护理措施。现将2002年5月1日～2003年4月30日住院的68例口服碳酸锂的患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
68例患者中男37例，女31例；年龄17～63岁，平均32.4岁；诊断躁狂症50例，双向情感障碍10例，精神病性躁狂8例；住院天数21～177天，平均65.6天。
2 护理措施
2.1 服药护理 患者在自制力未恢复时，往往不肯接受治疗，加上碳酸锂片粗大易溶，味道酸涩，服后可引起恶心等胃肠道反应，因此对用药有抵触情绪。针对这些情况，笔者对患者耐心地解释、说服，鼓励他们克服困难，告诉患者胃肠道反应是暂时的，随着躯体对药物的适应会逐渐消失的。为了减轻药物对胃肠道的刺激，笔者让患者饭后服药，并看着患者将药物服下，保证治疗实施。
2.2 细致地观察药物的作用及副作用情况 由于碳酸锂的治疗量和中毒量非常接近，因此，笔者除了观察用药后的治疗效果外，还注意观察其他不良反应，及时发现药物中毒的前驱期表现。如1例患者在服碳酸锂后的第17天出现恶心、呕吐、胃纳差、头晕、疲乏无力、上肢轻微震颤。发现患者出现不良反应时立即报告医生，按医嘱抽血查血锂浓度(血锂2.16 mmol/L)、暂停碳酸锂治疗，静脉滴注生理盐水、碳酸氢钠及能量。2天后患者的上述症状缓解，血锂浓度降至1.07 mmol/L，以后又逐渐恢复碳酸锂治疗，用药至出院，未出现中毒现象。笔者还注意观察药物渐增期和用药量大的患者、年老体弱的患者，及时发现问题，及时做出处理。通过观察笔者发现，男患者有恶心反应3例，占8.1%，女患者有恶心呕吐12例，占38.7%；男患者出现5例口干渴，占13.5%，女患者有4例出现口渴表现，占12.9%。另外女患者有1例出现尿频，2例出现锂中毒前驱表现。上述药物副反应均出现在夏天天气炎热时，可能因为气候炎热时胃液分泌较少，胃纳本来就较差，加上药物对胃肠道的刺激，食欲就更差；另外，天气炎热时出汗多，血液浓缩，血锂浓度升高有关。观察结果还表明，男患者服碳酸锂后药物副反应较女患者轻，可能与男女体质差别有关。
2.3 补充钠盐和水分，并做好饮食护理 由于锂的排泄与血钠浓度有关，缺钠时刻导致体内的锂潴留，引起锂中毒。因此，给患者服药的同时给予口服盐水，还督促患者多饮水，特别是夏天天气炎热、出汗多时告诉患者要多喝开水，利于锂的排泄，以免血液浓缩，血锂浓度升高，引起锂中毒。饮食上根据患者胃肠道反应及食欲情况给饭菜、半流质饮食。同时劝患者多吃蔬菜、菜汤，既保证营养需要，又可从食物中补充钠盐。如有1例女患者，来院时正值炎热的夏天，服药初期恶心、呕吐较严重，应立即给其喝稀饭，多给予蔬菜、菜汤等清淡的食物，帮助患者度过了胃肠道的反应期，也使治疗顺利进行。
2.4 做患者的健康教育工作 向患者讲授有关使用碳酸锂的相关知识，告诉患者口服碳酸后可能出现的副作用，如何预防锂中毒，包括补充钠盐，多饮开水，定期做血锂浓度检测。当出现严重的胃肠道反应、疲乏无力、双手震颤严重、嗜睡等情况时应引起注意。患者掌握了相关的知识，更积极、主动地配合治疗[1，2]。
通过系统的护理，68例患者均顺从地接受碳酸锂的治疗。仅2例出现锂中毒的前驱期表现，及时处理后不良反应改善，未影响后续治疗。出院时62例治愈，6例好转。
[参考文献]
1 姚芳传.情感性精神障碍.长沙：湖南科学技术出版社，1999，219-224.
2 陈淑清，王述彭.刘静芬.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，95-96.
作者单位： 514021 广东梅州，梅州市第三人民医院
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(林雪香，林永娟)
[关键词] 碳酸锂；治疗；精神患者；护理
临床上，碳酸锂是治疗躁狂症的主要药物，亦可用于精神病躁狂等精神病的治疗。在治疗中会出现一些副作用，甚至出现锂中毒。为了使患者能顺从地接受治疗，且使治疗能顺利地进行，笔者对使用碳酸锂的患者采取了一系列的护理措施。现将2002年5月1日～2003年4月30日住院的68例口服碳酸锂的患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
68例患者中男37例，女31例；年龄17～63岁，平均32.4岁；诊断躁狂症50例，双向情感障碍10例，精神病性躁狂8例；住院天数21～177天，平均65.6天。
2 护理措施
2.1 服药护理 患者在自制力未恢复时，往往不肯接受治疗，加上碳酸锂片粗大易溶，味道酸涩，服后可引起恶心等胃肠道反应，因此对用药有抵触情绪。针对这些情况，笔者对患者耐心地解释、说服，鼓励他们克服困难，告诉患者胃肠道反应是暂时的，随着躯体对药物的适应会逐渐消失的。为了减轻药物对胃肠道的刺激，笔者让患者饭后服药，并看着患者将药物服下，保证治疗实施。
2.2 细致地观察药物的作用及副作用情况 由于碳酸锂的治疗量和中毒量非常接近，因此，笔者除了观察用药后的治疗效果外，还注意观察其他不良反应，及时发现药物中毒的前驱期表现。如1例患者在服碳酸锂后的第17天出现恶心、呕吐、胃纳差、头晕、疲乏无力、上肢轻微震颤。发现患者出现不良反应时立即报告医生，按医嘱抽血查血锂浓度(血锂2.16 mmol/L)、暂停碳酸锂治疗，静脉滴注生理盐水、碳酸氢钠及能量。2天后患者的上述症状缓解，血锂浓度降至1.07 mmol/L，以后又逐渐恢复碳酸锂治疗，用药至出院，未出现中毒现象。笔者还注意观察药物渐增期和用药量大的患者、年老体弱的患者，及时发现问题，及时做出处理。通过观察笔者发现，男患者有恶心反应3例，占8.1%，女患者有恶心呕吐12例，占38.7%；男患者出现5例口干渴，占13.5%，女患者有4例出现口渴表现，占12.9%。另外女患者有1例出现尿频，2例出现锂中毒前驱表现。上述药物副反应均出现在夏天天气炎热时，可能因为气候炎热时胃液分泌较少，胃纳本来就较差，加上药物对胃肠道的刺激，食欲就更差；另外，天气炎热时出汗多，血液浓缩，血锂浓度升高有关。观察结果还表明，男患者服碳酸锂后药物副反应较女患者轻，可能与男女体质差别有关。
2.3 补充钠盐和水分，并做好饮食护理 由于锂的排泄与血钠浓度有关，缺钠时刻导致体内的锂潴留，引起锂中毒。因此，给患者服药的同时给予口服盐水，还督促患者多饮水，特别是夏天天气炎热、出汗多时告诉患者要多喝开水，利于锂的排泄，以免血液浓缩，血锂浓度升高，引起锂中毒。饮食上根据患者胃肠道反应及食欲情况给饭菜、半流质饮食。同时劝患者多吃蔬菜、菜汤，既保证营养需要，又可从食物中补充钠盐。如有1例女患者，来院时正值炎热的夏天，服药初期恶心、呕吐较严重，应立即给其喝稀饭，多给予蔬菜、菜汤等清淡的食物，帮助患者度过了胃肠道的反应期，也使治疗顺利进行。
2.4 做患者的健康教育工作 向患者讲授有关使用碳酸锂的相关知识，告诉患者口服碳酸后可能出现的副作用，如何预防锂中毒，包括补充钠盐，多饮开水，定期做血锂浓度检测。当出现严重的胃肠道反应、疲乏无力、双手震颤严重、嗜睡等情况时应引起注意。患者掌握了相关的知识，更积极、主动地配合治疗[1，2]。
通过系统的护理，68例患者均顺从地接受碳酸锂的治疗。仅2例出现锂中毒的前驱期表现，及时处理后不良反应改善，未影响后续治疗。出院时62例治愈，6例好转。
[参考文献]
1 姚芳传.情感性精神障碍.长沙：湖南科学技术出版社，1999，219-224.
2 陈淑清，王述彭.刘静芬.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，95-96.
作者单位： 514021 广东梅州，梅州市第三人民医院
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(林雪香，林永娟)