1例注射用炎琥宁过敏病例的观察护理
注射用的炎琥宁是通用名，其化学名为：14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐。其药物性状为白色粉末或微黄色粉末状。每支为80 mg，临床上大量用于抗病毒治疗。2006年3月份笔者发现1例因输注炎琥宁药物时引起过敏的病例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，52岁，本市人，自述于5天前出差去外地，不慎患感冒，服用治疗感冒药稍有好转。但两天前突然加重自觉发热、发冷，全身无力，服用退热药效果不佳前来就诊。入院查体：体温39.7 ℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压130/90 mmHg。观察患者神志清醒，营养中等。门诊医生以“发热原因待查”收入留观病房。治疗方案为：抗感染、抗病毒、退热治疗。护士在询问患者无青霉素过敏史的前提下，遵医嘱常规做青霉素皮试，结果为阴性。按医嘱青霉素800万u溶于生理盐水250 ml内静滴为第一组；第二组为炎琥宁160 mg溶于5%葡萄糖溶液250 ml内静滴，每日1次。输液期间协助家属物理降温。液体顺利输完，观察无不良反应。测体温38 ℃。患者家属要求并经医生同意当晚回家住。次日下午患者由家属陪同再次来院常规输液。第一组液体顺利输完，当换上第二组液体约20 min左右，护士巡视病房时发现患者面部、颈部皮肤发红，面似醉酒，询问患者中午是否饮酒，患者回答没有饮酒，但未引起护士的注意，当本组液体即将结束时，观察患者皮肤发红面积扩大到输液侧上肢，立即报告医生，医生判断与药物过敏有关，立即停止输入炎琥宁。此时患者，相继出现全身皮肤痛感强烈，触之加重等全身症状。
2 紧急处理
另外建立静脉通道，地塞米松10 mg加侧管内静滴，氧气吸入。观察生命体征正常，心电图无明显改变，属慢性过敏。与此同时患者皮肤红色面积继续扩大，由面部、颈部、输液侧上肢发展到双上肢、躯干。约21∶00，患者下肢也出现皮肤过敏症状，皮肤颜色由浅红色变深红色，双大腿内侧皮肤有面积分别约为4 cm×4 cm和5 cm×6 cm大小的暗红色淤斑，且触之痛感强烈。遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙20 ml加5%葡萄糖液稀释后静脉推注，每日1次，连续3天。追踪观察患者，皮肤颜色从第2天开始由深红色逐渐变成浅红色、黄色，1周后，皮肤颜色接近正常颜色。
3 讨论
炎琥宁属于中药制剂，其药理作用为抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体—肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成。体外具有灭活腺病毒，流感病毒，呼吸道病毒的作用[1]。本药的说明书上标明，此药偶见皮疹过敏反应，但没有标明疹形。本病例皮疹的特点为：皮肤颜色的改变，由浅红色变为深红色，同时有针尖大小高出皮肤的皮疹为充血性，并伴有全身皮肤痛感增强的症状。由此可见其药物的副作用与商家宣传的中药制剂属纯天然，完全没有不良反应的效果大相径庭。因此笔者在这里提醒用药者引起注意：在用药过程中要把好用药关，护士应密切观察患者在输液中有无不良反应。
总之，要尽量降低过敏反应的发生率，强化过敏反应的应急能力和抢救能力，使每一位就医的患者，通过药物治疗后都能达到最佳效果，早日康复。
[参考文献]
1 警惕中药制剂不良反应-访河北省中医院急诊科主任医师梅建强.现代护理报，2006-4-13.
作者单位： 024005 内蒙古赤峰，赤峰松山医院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(倪文茹)
1 病历摘要
患者，男，52岁，本市人，自述于5天前出差去外地，不慎患感冒，服用治疗感冒药稍有好转。但两天前突然加重自觉发热、发冷，全身无力，服用退热药效果不佳前来就诊。入院查体：体温39.7 ℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压130/90 mmHg。观察患者神志清醒，营养中等。门诊医生以“发热原因待查”收入留观病房。治疗方案为：抗感染、抗病毒、退热治疗。护士在询问患者无青霉素过敏史的前提下，遵医嘱常规做青霉素皮试，结果为阴性。按医嘱青霉素800万u溶于生理盐水250 ml内静滴为第一组；第二组为炎琥宁160 mg溶于5%葡萄糖溶液250 ml内静滴，每日1次。输液期间协助家属物理降温。液体顺利输完，观察无不良反应。测体温38 ℃。患者家属要求并经医生同意当晚回家住。次日下午患者由家属陪同再次来院常规输液。第一组液体顺利输完，当换上第二组液体约20 min左右，护士巡视病房时发现患者面部、颈部皮肤发红，面似醉酒，询问患者中午是否饮酒，患者回答没有饮酒，但未引起护士的注意，当本组液体即将结束时，观察患者皮肤发红面积扩大到输液侧上肢，立即报告医生，医生判断与药物过敏有关，立即停止输入炎琥宁。此时患者，相继出现全身皮肤痛感强烈，触之加重等全身症状。
2 紧急处理
另外建立静脉通道，地塞米松10 mg加侧管内静滴，氧气吸入。观察生命体征正常，心电图无明显改变，属慢性过敏。与此同时患者皮肤红色面积继续扩大，由面部、颈部、输液侧上肢发展到双上肢、躯干。约21∶00，患者下肢也出现皮肤过敏症状，皮肤颜色由浅红色变深红色，双大腿内侧皮肤有面积分别约为4 cm×4 cm和5 cm×6 cm大小的暗红色淤斑，且触之痛感强烈。遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙20 ml加5%葡萄糖液稀释后静脉推注，每日1次，连续3天。追踪观察患者，皮肤颜色从第2天开始由深红色逐渐变成浅红色、黄色，1周后，皮肤颜色接近正常颜色。
3 讨论
炎琥宁属于中药制剂，其药理作用为抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体—肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成。体外具有灭活腺病毒，流感病毒，呼吸道病毒的作用[1]。本药的说明书上标明，此药偶见皮疹过敏反应，但没有标明疹形。本病例皮疹的特点为：皮肤颜色的改变，由浅红色变为深红色，同时有针尖大小高出皮肤的皮疹为充血性，并伴有全身皮肤痛感增强的症状。由此可见其药物的副作用与商家宣传的中药制剂属纯天然，完全没有不良反应的效果大相径庭。因此笔者在这里提醒用药者引起注意：在用药过程中要把好用药关，护士应密切观察患者在输液中有无不良反应。
总之，要尽量降低过敏反应的发生率，强化过敏反应的应急能力和抢救能力，使每一位就医的患者，通过药物治疗后都能达到最佳效果，早日康复。
[参考文献]
1 警惕中药制剂不良反应-访河北省中医院急诊科主任医师梅建强.现代护理报，2006-4-13.
作者单位： 024005 内蒙古赤峰，赤峰松山医院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(倪文茹)