肝硬化的临床发现及早期征象
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2006年10月18日
肝硬化大多起病隐匿，病程较长，而且由于肝细胞有很强的代偿功能，故在硬化的早期甚至更长的时间里，没有明显的症状，而到失代偿以后症状才明朗化，但此时已到严重阶段，预后极差。
临床发现，在肝硬化的进程中，根据一些症状，对发现隐匿性肝硬化有一定意义。
●慢性出血
肝硬化时血浆凝血因子减少，肝素样物质增多，血小板减少及毛细血管透性增高，常可导致凝血障碍而引起慢性出血。如反复的鼻衄、牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血，这些表现可能是肝病的早期征兆。
●上消化道出血
上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现，而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流，使胃分泌物不能灭活，导致胃分泌物过多，引起急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激，或胃酸及胆汁返流的腐蚀、导致急性上消化道出血。此外，肝硬化对门静脉血流受阻，压力增高，食管及胃底静脉曲张、破裂，也会引起出血。这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。
●输液后腹水、浮肿
这是由于肝细胞功能和门静脉系代偿功能减退、血浆白蛋白和渗透压降低引起的。这往往是在其它疾病治疗中，不适当地过多输液，结果发生腹水和浮肿。输液后食欲不振，明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。
●慢性胆囊炎，胆结石
肝硬化时，胆囊收缩功能下降，排空迟缓，自净作用减弱，这有利于细菌在胆囊内寄存，也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石。临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。
●慢性腹泻
由于门静脉血液回流障碍，导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻，特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。
●雌激素增加出现的症状
肝细胞代偿功能减退，灭活雌激素的能力逐渐削弱，导致雌激素增加，而出现一系列症状，常见的有面颊小血管扩张及局部发红，上身出现蜘蛛痣，手掌及大小鱼际发红，皮肤黑色素沉着，男性阳萎，女性月经不调等。 .
出现上述症状之一，特别是几项症状同时出现时，应警惕为隐匿性肝硬化的信号，去做B超检查。
许多人对于自身的肝硬化不易发现，但对肝硬化后的并发症胃溃疡却较易发现，因此而只注意治疗胃溃疡而忽视了肝硬化的治疗，延误了病情。
医学专家们通过研究发现，肝硬化病人容易发生溃疡病。在某种情况下也可以这样说，溃疡病是肝硬化的一个明显信号。他们在一组临床对照观察中发现，肝硬化病人患溃疡病的发病率为15%，而非肝硬化者的溃疡病发病串仅占3.5%；一组尸检资料示，肝硬化组的溃疡病发病率为20%，而非肝硬化的对照组仅为4%。
大部分的肝硬化病人基础胃酸的分泌量降低，特别是那些伴有门脉压增高的肝硬化病人，常会因肝功能不良、肝脏的解毒功能低下、胃肠粘膜循环障碍以及缺氧等因素而破坏胃粘膜屏障，产生氢离子逆向弥散损害胃粘膜，终至形成溃疡病。
因此，当发现食欲减退、节律性上腹部疼痛、便血等溃疡症状，或通过仪器检查出有溃疡病的时候，一定要注意一下是否有肝硬化。
通吃岛证券网, 百拇医药
临床发现，在肝硬化的进程中，根据一些症状，对发现隐匿性肝硬化有一定意义。
●慢性出血
肝硬化时血浆凝血因子减少，肝素样物质增多，血小板减少及毛细血管透性增高，常可导致凝血障碍而引起慢性出血。如反复的鼻衄、牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血，这些表现可能是肝病的早期征兆。
●上消化道出血
上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现，而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流，使胃分泌物不能灭活，导致胃分泌物过多，引起急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激，或胃酸及胆汁返流的腐蚀、导致急性上消化道出血。此外，肝硬化对门静脉血流受阻，压力增高，食管及胃底静脉曲张、破裂，也会引起出血。这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。
●输液后腹水、浮肿
这是由于肝细胞功能和门静脉系代偿功能减退、血浆白蛋白和渗透压降低引起的。这往往是在其它疾病治疗中，不适当地过多输液，结果发生腹水和浮肿。输液后食欲不振，明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。
●慢性胆囊炎，胆结石
肝硬化时，胆囊收缩功能下降，排空迟缓，自净作用减弱，这有利于细菌在胆囊内寄存，也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石。临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。
●慢性腹泻
由于门静脉血液回流障碍，导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻，特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。
●雌激素增加出现的症状
肝细胞代偿功能减退，灭活雌激素的能力逐渐削弱，导致雌激素增加，而出现一系列症状，常见的有面颊小血管扩张及局部发红，上身出现蜘蛛痣，手掌及大小鱼际发红，皮肤黑色素沉着，男性阳萎，女性月经不调等。 .
出现上述症状之一，特别是几项症状同时出现时，应警惕为隐匿性肝硬化的信号，去做B超检查。
许多人对于自身的肝硬化不易发现，但对肝硬化后的并发症胃溃疡却较易发现，因此而只注意治疗胃溃疡而忽视了肝硬化的治疗，延误了病情。
医学专家们通过研究发现，肝硬化病人容易发生溃疡病。在某种情况下也可以这样说，溃疡病是肝硬化的一个明显信号。他们在一组临床对照观察中发现，肝硬化病人患溃疡病的发病率为15%，而非肝硬化者的溃疡病发病串仅占3.5%；一组尸检资料示，肝硬化组的溃疡病发病率为20%，而非肝硬化的对照组仅为4%。
大部分的肝硬化病人基础胃酸的分泌量降低，特别是那些伴有门脉压增高的肝硬化病人，常会因肝功能不良、肝脏的解毒功能低下、胃肠粘膜循环障碍以及缺氧等因素而破坏胃粘膜屏障，产生氢离子逆向弥散损害胃粘膜，终至形成溃疡病。
因此，当发现食欲减退、节律性上腹部疼痛、便血等溃疡症状，或通过仪器检查出有溃疡病的时候，一定要注意一下是否有肝硬化。
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