亚心大夫与您谈“心”(五)
武汉亚洲心脏病医院 陈绪发
孝感的张先生突发剧烈刀割样胸痛，家人呼120送当地医院，无好转后转入武汉亚洲心脏病医院，血压高达210/100 mmHg，经核磁共振确诊为“主动脉夹层Ⅰ型”。
心脏大血管内壁由内膜、中层及外层组成，当管壁压力高到一定程度血管会突然撕裂，血液冲进内膜与中层之间，就是主动脉夹层。它多发生于高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征等病人。主动脉夹层发病急进展快，死亡率和致残率高，有21%%患者在就诊前死亡，如不采取措施，6个月死亡率为91%%。
急性期发作常有剧烈胸痛、休克样表现，如患者既往有高血压病史、新近出现主动脉瓣关闭不全，此时高度提示主动脉夹层。超声、CT等检查对确诊有很大帮助，现阶段核磁共振是诊断的金标准。美国12家医疗中心曾对收治的464例急性主动脉夹层进行分析：内科治疗死亡率为58%%，手术死亡率则低很多，其长期生存率高达61-82%%，因此目前趋向早期实施手术治疗。
根据病变起始的部位，夹层分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。张先生所患的Ⅰ型是夹层中最凶险的，他的升主动脉、主动脉弓部和降主动脉都已撕裂，而且出现了心肌缺血，随时可能因主动脉夹层的破裂或急性心肌梗死而导致猝死。
“亚心”医院决定立即为他实施急诊手术，心脏主动脉是人体循环的主管道，手术最怕造成对中枢和周围神经的损害。如手术失败很可能成为植物人或截瘫，重则丧命。“亚心”医院8名心外科专家为张先生实施了主动脉瓣置换、冠状动脉搭桥、升主动脉、主动脉全弓和胸降主动脉置换。手术难度十分大：首先在于“全弓置换”——主动脉弓上有三条重要血管需吻合；还要给病人搭桥以解决心肌梗死；医生还须严格掌握时间，过短无法顺利完成血管置换，过长则可能导致一系列并发症。
由于人们对此类疾病认识和诊断治疗水平的提高，越来越多的人接受了手术治疗。对于有家族病史或马凡氏综合征的患者(表现为：身高四肢修长、高腭弓等)，都应尽早到心脏专科医院检查。对于已经有症状、确诊的病人应尽快实施手术治疗，因为早期治疗的愈后效果好。
温馨提醒：
如果您感到胸闷、胸痛或半夜憋醒，请一定到心脏专科做一个全面检查。, 百拇医药
孝感的张先生突发剧烈刀割样胸痛，家人呼120送当地医院，无好转后转入武汉亚洲心脏病医院，血压高达210/100 mmHg，经核磁共振确诊为“主动脉夹层Ⅰ型”。
心脏大血管内壁由内膜、中层及外层组成，当管壁压力高到一定程度血管会突然撕裂，血液冲进内膜与中层之间，就是主动脉夹层。它多发生于高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征等病人。主动脉夹层发病急进展快，死亡率和致残率高，有21%%患者在就诊前死亡，如不采取措施，6个月死亡率为91%%。
急性期发作常有剧烈胸痛、休克样表现，如患者既往有高血压病史、新近出现主动脉瓣关闭不全，此时高度提示主动脉夹层。超声、CT等检查对确诊有很大帮助，现阶段核磁共振是诊断的金标准。美国12家医疗中心曾对收治的464例急性主动脉夹层进行分析：内科治疗死亡率为58%%，手术死亡率则低很多，其长期生存率高达61-82%%，因此目前趋向早期实施手术治疗。
根据病变起始的部位，夹层分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。张先生所患的Ⅰ型是夹层中最凶险的，他的升主动脉、主动脉弓部和降主动脉都已撕裂，而且出现了心肌缺血，随时可能因主动脉夹层的破裂或急性心肌梗死而导致猝死。
“亚心”医院决定立即为他实施急诊手术，心脏主动脉是人体循环的主管道，手术最怕造成对中枢和周围神经的损害。如手术失败很可能成为植物人或截瘫，重则丧命。“亚心”医院8名心外科专家为张先生实施了主动脉瓣置换、冠状动脉搭桥、升主动脉、主动脉全弓和胸降主动脉置换。手术难度十分大：首先在于“全弓置换”——主动脉弓上有三条重要血管需吻合；还要给病人搭桥以解决心肌梗死；医生还须严格掌握时间，过短无法顺利完成血管置换，过长则可能导致一系列并发症。
由于人们对此类疾病认识和诊断治疗水平的提高，越来越多的人接受了手术治疗。对于有家族病史或马凡氏综合征的患者(表现为：身高四肢修长、高腭弓等)，都应尽早到心脏专科医院检查。对于已经有症状、确诊的病人应尽快实施手术治疗，因为早期治疗的愈后效果好。
温馨提醒：
如果您感到胸闷、胸痛或半夜憋醒，请一定到心脏专科做一个全面检查。, 百拇医药