各医家关于十枣汤的论述
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参见附件(30kb)。
十枣汤 《伤寒论》方
药物组成 芫花(熬)、甘遂、大戟。
服用方法 上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服；若下少病不除者，明日更服加半钱，得快下利后，糜粥自养。
主治病证
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引肋下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。(157)
病悬饮者，十枣汤主之。
咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之
夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或-岁，宜十枣汤。
名医方论
***成无己***
辛以散之，芫花之辛，以散饮；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，肾所主也；甘者，脾之味也。大枣之甘者，益土而胜水。(《注解伤寒论》卷四)
***郭雍***
十枣汤乃攻里大峻药也，非和里药也。设或误用，杀人过于承气。(《伤寒补亡沦》)
***方有执***
此盖邪热伏饮，搏满胸胁，与结胸虽涉近似，与胃实则大不相同，故但散之以芫花，达之以甘遂。泻虽宜苦，用则大戟；胜之必甘，汤斯大枣。是皆蠲饮逐水之物，而用情自尔殊常(《伤寒论条辨》)
***许宏***
议曰：下利呕逆者，里受邪也。若其人漐漐汗出，发作有时者，又不恶寒，此表邪已解，但里未和。若心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气者，非为结胸，乃伏饮所结于里也。若无表症，亦必烈駃之剂泄之乃已。故用芫花为君，破饮逐水；以甘遂、大戟为臣；佐之以大枣，以益脾而胜水为使。经曰；以辛散之者，芜花之辛，散其伏饮；苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水；甘以缓之者，以大枣之甘，益脾而缓其中也。(《金镜内台方议》)
***吴昆***
伤寒表证已去，其人漐漐汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内畜而有伏饮也，本方主之。
芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戌衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。(《医方考》)
***汪昂***
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者(下利呕逆，里受邪也；汗出不恶寒，表已解也；头痛痞硬引胁下痛，于呕短气，邪热内蓄而有伏饮也；此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头痛稍别。周扬俊曰：此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相仿，表解后攻与结胸之戒不殊也)。
此足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也(十枣汤、小青龙汤主水气干呕；桂枝汤主太阳汗出干呕；姜附汤主少阴下利干呕；吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。王海藏曰：表有水用小青龙，里有水用十枣。或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也?张兼善曰：太阳经多血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。杜壬曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕、汗出短气，是痰膈也，非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽)。(《医方集解》)
***柯琴***
仲景利水之剂种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而无汗，病一处而已。此则外走皮毛而汗出，内走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛滥
者，既浩浩莫御矣，且头痛短气，心腹胁下皆痞硬满痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气，拒膈而难通也。表邪已罢，非汗散所宜；里邪充斥，又非渗泄之品所能治。非选利水之至锐者以直折之，中气不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟皆辛苦气寒，而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可乎矣。然邪之所凑，其气已虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽。故选大枣肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒。既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。(《伤寒附翼》)
***程应旄***
顾下之一法，多为胃实而设，今邪在胸胁，较之于胃，高下不同。况胃实者，邪热燥干津液，肠胃中责其无水。今则邪液结聚，肠胃间责其多水。故荡涤肠胃之药俱无所用，唯取芫花之辛，甘遂、大戟之苦从高分下之，使沟渠经隧无处不达。而复用大枣十枚，以补土气，以杀毒势则破结，仍是和中不令其有伤于胃耳。(《伤寒论后条辨》)
***陈尧道***
此汤与陷胸相仿，伤寒种种下法，咸为胃实而设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药，无所取矣。故用芫花之辛以逐饮，甘遂、大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾，助诸药祛水饮于胸胁之间，乃下剂中之变法 ......
十枣汤 《伤寒论》方
药物组成 芫花(熬)、甘遂、大戟。
服用方法 上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服；若下少病不除者，明日更服加半钱，得快下利后，糜粥自养。
主治病证
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引肋下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。(157)
病悬饮者，十枣汤主之。
咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之
夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或-岁，宜十枣汤。
名医方论
***成无己***
辛以散之，芫花之辛，以散饮；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，肾所主也；甘者，脾之味也。大枣之甘者，益土而胜水。(《注解伤寒论》卷四)
***郭雍***
十枣汤乃攻里大峻药也，非和里药也。设或误用，杀人过于承气。(《伤寒补亡沦》)
***方有执***
此盖邪热伏饮，搏满胸胁，与结胸虽涉近似，与胃实则大不相同，故但散之以芫花，达之以甘遂。泻虽宜苦，用则大戟；胜之必甘，汤斯大枣。是皆蠲饮逐水之物，而用情自尔殊常(《伤寒论条辨》)
***许宏***
议曰：下利呕逆者，里受邪也。若其人漐漐汗出，发作有时者，又不恶寒，此表邪已解，但里未和。若心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气者，非为结胸，乃伏饮所结于里也。若无表症，亦必烈駃之剂泄之乃已。故用芫花为君，破饮逐水；以甘遂、大戟为臣；佐之以大枣，以益脾而胜水为使。经曰；以辛散之者，芜花之辛，散其伏饮；苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水；甘以缓之者，以大枣之甘，益脾而缓其中也。(《金镜内台方议》)
***吴昆***
伤寒表证已去，其人漐漐汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内畜而有伏饮也，本方主之。
芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戌衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。(《医方考》)
***汪昂***
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者(下利呕逆，里受邪也；汗出不恶寒，表已解也；头痛痞硬引胁下痛，于呕短气，邪热内蓄而有伏饮也；此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头痛稍别。周扬俊曰：此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相仿，表解后攻与结胸之戒不殊也)。
此足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也(十枣汤、小青龙汤主水气干呕；桂枝汤主太阳汗出干呕；姜附汤主少阴下利干呕；吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。王海藏曰：表有水用小青龙，里有水用十枣。或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也?张兼善曰：太阳经多血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。杜壬曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕、汗出短气，是痰膈也，非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽)。(《医方集解》)
***柯琴***
仲景利水之剂种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而无汗，病一处而已。此则外走皮毛而汗出，内走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛滥
者，既浩浩莫御矣，且头痛短气，心腹胁下皆痞硬满痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气，拒膈而难通也。表邪已罢，非汗散所宜；里邪充斥，又非渗泄之品所能治。非选利水之至锐者以直折之，中气不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟皆辛苦气寒，而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可乎矣。然邪之所凑，其气已虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽。故选大枣肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒。既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。(《伤寒附翼》)
***程应旄***
顾下之一法，多为胃实而设，今邪在胸胁，较之于胃，高下不同。况胃实者，邪热燥干津液，肠胃中责其无水。今则邪液结聚，肠胃间责其多水。故荡涤肠胃之药俱无所用，唯取芫花之辛，甘遂、大戟之苦从高分下之，使沟渠经隧无处不达。而复用大枣十枚，以补土气，以杀毒势则破结，仍是和中不令其有伤于胃耳。(《伤寒论后条辨》)
***陈尧道***
此汤与陷胸相仿，伤寒种种下法，咸为胃实而设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药，无所取矣。故用芫花之辛以逐饮，甘遂、大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾，助诸药祛水饮于胸胁之间，乃下剂中之变法 ......
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