药物治疗可促使泌尿道结石排出
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药物治疗解除泌尿道结石梗阻已有报告,但这并不是普遍使用的方法。假如这些治疗方法有效,将会增加泌尿道结石的治疗选择。美国Hollingsworth等的一项荟萃研究表明,药物治疗(钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂)可促使泌尿道结石排出,可使得许多泌尿道结石患者不需行手术治疗。[Lancet 2006,368(9542): 1171]
研究者检索了截至2005年7月份的相关文献,那些使用钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂的随机对照研究被纳入分析,最终对9项临床试验的资料(患者总数共693例)进行了汇总分析。主要转归指标为排出结石的患者比例。
结果表明,使用钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂的患者较未使用的患者结石排出的可能性高65%(汇总危险比α受体拮抗剂为1.54,钙离子通道阻滞剂加类固醇类药物为1.9)。
研究提示:虽然有必要进行一项高质量的随机临床试验去证实药物治疗的疗效,但此研究表明药物治疗方法(钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂)可促使泌尿道结石排出,从而使患者避免手术治疗。
(余安怀)
美国得克萨斯大学西南医学中心泌尿外科Pearle发表评论:基于观察到的钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂对输尿管平滑肌的作用,许多研究者进行临床试验验证了这些药物可促进结石自然排出。到目前为止,所有报告的随机临床试验都表明这些药物的治疗益处。然而,这些临床试验在治疗方法和纳入标准上未统一,导致比较这些临床试验存在困难。但是,Hollingsworth等全面地检索了相关文献,评估药物疗法治疗泌尿道结石的疗效,并对那些符合严格纳入标准的随机试验进行了汇总分析。他们的结果表明,钙离子通道阻滞剂或α受体拮抗剂可显著促进结石排出。
Hollingsworth等的汇总分析证实了一种紧急处理输尿管结石的方法,对于那些尿结石直径<1 cm,特别是那些结石位于远侧输尿管的接受观察的患者,应该值得尝试药物排石治疗。, 百拇医药